النفاس هو الدم الذي ينزل من الرحم بعد الولادة، ويسمى طبيًا “الهلابة”. وهو طبيعي عند كل امرأة، سواء كانت الولادة طبيعية أو قيصرية. في هذا الدليل نشرح مدة النفاس، وتغير لون الدم، وعلامات الطهر، ومتى تعود الدورة، والعلامات الخطيرة.
كم مدة النفاس؟
طبيًا يستمر نزول الدم والإفرازات بعد الولادة عادة من 4 إلى 6 أسابيع، ويقل تدريجيًا. وقد ينتهي عند بعض النساء قبل ذلك.
شرعيًا أكثر مدة النفاس عند جمهور العلماء 40 يومًا، ولا حد لأقله، فإذا طهرت المرأة قبل الأربعين اغتسلت وصلت. ولتفاصيل الأحكام الشرعية في حالتك اسألي أهل العلم. ولطريقة الغسل اقرئي طريقة الاغتسال من الدورة.
لون دم النفاس في كل مرحلة
| المرحلة | الوقت تقريبًا | الشكل |
|---|---|---|
| الأولى | أول 3 إلى 4 أيام | دم أحمر غزير، وقد تنزل جلطات صغيرة |
| الثانية | حتى الأسبوع 2 تقريبًا | وردي أو بني وأقل كمية |
| الثالثة | حتى الأسبوع 4 إلى 6 | إفرازات صفراء أو بيضاء خفيفة |
وقد يزيد الدم قليلًا عند الرضاعة أو بعد المجهود، وهذا طبيعي. استخدمي الفوط الصحية وليس السدادات القطنية في هذه الفترة.
علامات انتهاء النفاس (علامات الطهر)
- القصة البيضاء: إفرازات بيضاء شفافة تخرج بعد انقطاع الدم.
- الجفوف: أن تضعي قطنة أو منديلًا فيخرج نظيفًا بدون دم أو صفرة أو كدرة.
إذا عاد الدم بعد الطهر خلال الأربعين فاسألي أهل العلم عن حكمه، واذكري ذلك لطبيبتك أيضًا إذا كان غزيرًا.
متى تنزل الدورة بعد الولادة؟
بدون رضاعة طبيعية
قد تعود الدورة بعد 5 إلى 8 أسابيع من الولادة.
مع رضاعة طبيعية كاملة
قد تتأخر عدة شهور، أو حتى يقل عدد الرضعات.
أول دورة
قد تكون أغزر أو أطول أو غير منتظمة، ثم تنتظم تدريجيًا.
يمكن أن يحدث حمل قبل نزول أول دورة
التبويض يحدث قبل الدورة، لذلك قد تحملين قبل أن تري أي دورة بعد الولادة. تحدثي مع طبيبتك عن وسيلة منع الحمل المناسبة، خاصة إذا كنت ترضعين. اقرئي لصقات منع الحمل.
💬 د. بهيمي دايماري، طبيبة نساء وولادة:
«تساقط الشعر بعد الولادة شائع جدًا، ويحدث لأن التغيرات الهرمونية المصاحبة للحمل تنعكس بعد الولادة. وتلاحظ معظم النساء تحسنًا خلال 6 إلى 12 شهرًا.»
علامات خطيرة في النفاس
اذهبي إلى الطوارئ فورًا عند:
- نزيف يملأ فوطة كاملة في ساعة أو أقل، أو جلطات كبيرة.
- حرارة أو قشعريرة.
- رائحة كريهة للإفرازات.
- ألم بطن شديد يزيد ولا يخف.
- تورم وألم في ساق واحدة.
- ضيق نفس أو ألم في الصدر.
- صداع شديد مع زغللة.
الحالة النفسية بعد الولادة
يشعر كثير من النساء بحزن أو بكاء في أول أسبوعين بعد الولادة بسبب تغير الهرمونات وقلة النوم، وهذا يخف وحده غالبًا. أما إذا استمر الحزن أكثر من أسبوعين، أو فقدت الاهتمام بكل شيء، أو جاءتك أفكار بإيذاء نفسك أو طفلك، فهذا قد يكون اكتئاب ما بعد الولادة، ويحتاج إلى طبيب فورًا، وهو قابل للعلاج.
فيديو: التعافي بعد الولادة
في هذا الفيديو من كليفلاند كلينك (باللغة الإنجليزية) شرح لمدة التعافي بعد الولادة والتغيرات الجسدية واكتئاب ما بعد الولادة. يمكنك تفعيل الترجمة من إعدادات الفيديو.
المصدر: قناة Cleveland Clinic الرسمية على يوتيوب.
هل يختلف النفاس بعد القيصرية عن الولادة الطبيعية؟
لا يختلف في أصله. دم النفاس يخرج من مكان انفصال المشيمة داخل الرحم، وهذا الجرح الداخلي موجود أيًّا كانت طريقة الولادة. بعد الولادة القيصرية قد يكون الدم أخف قليلًا في الأيام الأولى عند بعض النساء، لأن الطبيبة تنظف تجويف الرحم أثناء العملية، لكنه يمر بتدرج الألوان نفسه وقد يستمر حتى ستة أسابيع. فلا تستغربي استمراره، ولا تعدّي قلّته علامة على مشكلة.
كيف أفرق بين دم النفاس والدورة والنزيف غير الطبيعي؟
دم النفاس يخف مع الأيام ويفتح لونه، وهذا هو الفرق الأهم. إذا انعكس الاتجاه، أي عاد الدم أحمر غزيرًا بعد أن صار بنيًا أو أصفر، فهو إما أول دورة أو نزيف يحتاج فحصًا.
| النفاس الطبيعي | أول دورة بعد الولادة | نزيف ما بعد الولادة المتأخر | |
|---|---|---|---|
| التوقيت | من الولادة حتى 4 إلى 6 أسابيع | بعد 5 إلى 8 أسابيع بلا رضاعة، وأبعد من ذلك مع الرضاعة | بين 24 ساعة و12 أسبوعًا بعد الولادة |
| المسار | يقل تدريجيًا ويتحول من الأحمر إلى البني فالأصفر | يبدأ بعد انقطاع واضح، ويستمر أيامًا ثم يتوقف | يزيد فجأة أو يعود أحمر غزيرًا |
| ما يرافقه | مغص خفيف ورائحة تشبه رائحة الدورة | أعراض الدورة التي تعرفينها | تجلطات كبيرة، حرارة، رائحة كريهة، ألم في البطن، أو دوخة |
أشهر أسباب النزيف المتأخر بقاء جزء من المشيمة أو الأغشية داخل الرحم، أو التهاب بطانة الرحم. الاثنان يُعالجان في المستشفى، ولا تنفع معهما الأعشاب ولا الانتظار. وإن كان النزيف غزيرًا فلا تجربي طرق وقف النزيف في البيت قبل أن تُفحصي.
ما الممنوع في النفاس وما الذي يُنصح به؟
الممنوع طبيًا قليل: السدادات القطنية وكأس الحيض إلى أن يتم فحص ما بعد الولادة، وحمل الأثقال في الأسابيع الأولى. أما البقاء في السرير أربعين يومًا فعادة وليس نصيحة طبية، وقلة الحركة ترفع خطر جلطات الساق.
الفوط الصحية
استعملي فوطًا عالية الامتصاص وغيّريها بانتظام، واغسلي يديك قبل التغيير وبعده.
الحركة
مشي خفيف داخل البيت من اليوم الأول، يزيد بالتدريج. تمارين قاع الحوض تساعد على ضبط تسرب البول عند السعال والضحك.
الغرز
اغسلي مكانها بماء فاتر مرة في اليوم وجففيه بالتربيت. ألم يزيد أو رائحة كريهة يحتاجان فحصًا.
الأكل والحديد
سوائل وألياف لتجنب الإمساك. ومن فقدت دمًا كثيرًا في الولادة قد تظهر عليها أعراض نقص الحديد وتحتاج تحليلًا.
فحص ما بعد الولادة يكون بعد 6 إلى 8 أسابيع، وتوصي الكلية الأمريكية لأطباء النساء (ACOG) بتواصل أبكر مع الطبيبة خلال أول 3 أسابيع. يُقاس فيه الضغط ويُفحص الجرح أو الغرز، وتُسألين عن النزيف وحالتك النفسية ووسيلة منع الحمل. يمكنك حجزه من تطبيق «صحتي» في مركز الرعاية الأولية، والاتصال بـ937 لأي استفسار قبله.
هل الدم بعد الإجهاض يعتبر نفاسًا؟
طبيًا يختلف الأمران في المدة. النزيف بعد الإجهاض التلقائي المبكر يستمر أسبوعًا إلى أسبوعين في الغالب، ثم تعود الدورة بعد الإجهاض خلال 4 إلى 6 أسابيع. استمراره أكثر من ذلك، أو نزوله غزيرًا مع حرارة أو رائحة كريهة، يحتاج فحصًا للتأكد من عدم وجود بقايا في الرحم.
أما الحكم الشرعي فيتوقف عند أهل العلم على تخلّق الجنين. في فتوى للشيخ ابن باز رحمه الله: إذا ظهر في السقط خلق إنسان ولو خفيًا، كرأس أو يد أو رجل، فالدم نفاس. وإذا كان دمًا أو قطعة لحم لم يتبين فيها خلق فليس نفاسًا، وتصلي المرأة وتصوم وتتوضأ لكل صلاة. وللفتوى في حالتك اسألي أهل العلم.
تصفحي كل المقالات الطبية بالعربية.
الأسئلة الشائعة
كم مدة النفاس؟
طبيًا من 4 إلى 6 أسابيع غالبًا، وشرعيًا أكثره 40 يومًا عند جمهور العلماء، ولا حد لأقله.
ما هي علامات انتهاء النفاس؟
نزول القصة البيضاء، أو الجفوف بحيث تخرج القطنة نظيفة بدون دم أو صفرة.
متى تنزل الدورة بعد الولادة؟
بعد 5 إلى 8 أسابيع تقريبًا بدون رضاعة طبيعية، وقد تتأخر عدة شهور مع الرضاعة الكاملة.
هل يمكن أن أحمل في فترة النفاس أو قبل أول دورة؟
نعم، قد يحدث التبويض قبل أول دورة، لذلك تحدثي مع طبيبتك عن وسيلة منع الحمل.
متى يكون دم النفاس خطيرًا؟
إذا كان غزيرًا يملأ فوطة في ساعة، أو مع جلطات كبيرة، أو حرارة، أو رائحة كريهة، أو ألم شديد.
هل الاستحمام وغسل الشعر في النفاس مضران؟
لا، هذا اعتقاد شائع بلا أساس طبي. الاستحمام اليومي بالدش وغسل الشعر مسموحان من اليوم الأول بعد الولادة الطبيعية، وهما يقللان خطر التهاب الغرز والجرح. الذي يؤجَّل هو الجلوس في حوض ممتلئ والسباحة، حتى يتوقف الدم ويلتئم الجرح. جففي جسمك جيدًا والبسي ملابس قطنية نظيفة، ولا تستعملي الغسول المهبلي الداخلي.
هل رائحة دم النفاس طبيعية؟
لدم النفاس رائحة تشبه رائحة دم الدورة، وهي أوضح قليلًا لأنه يحتوي على مخاط وبقايا من بطانة الرحم، وهذا طبيعي. الرائحة الكريهة النفاذة أمر مختلف، خصوصًا إن جاءت مع حرارة أو قشعريرة أو ألم أسفل البطن أو إفراز مائل للأخضر، فهذه علامات التهاب في الرحم تحتاج مراجعة الطبيبة في اليوم نفسه.
لماذا يزيد المغص ونزول الدم أثناء الرضاعة في النفاس؟
الرضاعة تفرز هرمون الأوكسيتوسين الذي يجعل الرحم ينقبض ليعود إلى حجمه، فتشعرين بمغص يشبه مغص الدورة وقد تنزل دفعة دم أثناء الرضعة أو بعدها. هذا المغص أوضح بعد الولادة الثانية والثالثة ويخف خلال أيام. راجعي الطبيبة إذا كان الألم شديدًا ومستمرًا بين الرضعات أو رافقته حرارة.
المراجع
إخلاء مسؤولية طبية: هذه الصفحة للتثقيف العام فقط ولا تغني عن استشارة طبيب مختص. إذا كانت لديك أعراض شديدة فتوجهي إلى الطوارئ فورًا. اقرئي سياسة المراجعة الطبية والسياسة التحريرية.