علاج التهاب المسالك البولية يكون غالبًا بمضاد حيوي يصفه الطبيب لعدة أيام، ويتحسن أغلب النساء خلال يوم أو يومين. لكن اختيار المضاد الحيوي المناسب مهم، لأن بعض البكتيريا أصبحت مقاومة للأدوية. في هذا الدليل نشرح خيارات العلاج، وما يخفف الأعراض، وعلامات الشفاء، ومتى تراجعين الطبيب.
كيف يتم التشخيص قبل العلاج؟
- تحليل البول بالشريط أو في المختبر لمعرفة وجود الالتهاب.
- مزرعة البول لمعرفة نوع البكتيريا والمضاد الحيوي الذي يقتلها، خاصة مع الالتهاب المتكرر أو أثناء الحمل.
- فحوصات إضافية مثل الأشعة إذا تكرر الالتهاب كثيرًا أو وصل إلى الكلى.
أفضل مضاد حيوي لعلاج التهاب المسالك البولية
لا يوجد مضاد حيوي واحد هو “الأفضل” لكل النساء. يختار الطبيب حسب نوع الالتهاب، ونتيجة المزرعة، والحمل، والحساسية، ومقاومة البكتيريا في المنطقة. ومن الأدوية الشائعة لالتهاب المثانة البسيط:
- نيتروفورانتوين.
- فوسفومايسين.
- أدوية أخرى مثل السيفالوسبورينات حسب الحالة.
أما التهاب الكلى فيحتاج غالبًا إلى أدوية أقوى، وأحيانًا علاج في المستشفى. لا تأخذي مضادًا حيويًا بدون وصفة، وأكملي العلاج كاملًا حتى لو تحسنت الأعراض، لأن إيقافه مبكرًا يزيد مقاومة البكتيريا ورجوع الالتهاب.
ما يخفف أعراض التهاب البول في البيت
- شرب الماء بكثرة لغسل المثانة.
- مسكن للألم مثل الباراسيتامول حسب التعليمات.
- كمادة دافئة على أسفل البطن.
- أكياس “قلونة البول” من الصيدلية قد تخفف الحرقان، لكنها لا تعالج الالتهاب.
الأعشاب لا تعالج الالتهاب
عصير التوت البري والأعشاب قد تساعد قليلًا في الوقاية عند بعض النساء، لكنها لا تعالج التهابًا موجودًا، والاعتماد عليها قد يؤخر العلاج حتى يصل الالتهاب إلى الكلى.
علامات الشفاء من التهاب المسالك البولية
- يخف الحرقان وكثرة التبول غالبًا خلال يوم إلى 3 أيام من بدء المضاد الحيوي.
- يعود لون البول ورائحته لطبيعتهما.
- يختفي ألم أسفل البطن.
إذا لم تتحسن الأعراض بعد 48 ساعة من العلاج، أو ظهرت حرارة أو ألم في الظهر، فراجعي الطبيب، فقد تحتاجين مضادًا حيويًا آخر حسب المزرعة.
علاج التهاب المسالك البولية المتكرر
إذا تكرر الالتهاب مرتين في 6 أشهر أو 3 مرات في السنة، فيُسمى متكررًا، ويحتاج إلى تقييم. وقد يقترح الطبيب:
- تحسين عادات الوقاية: الماء، والتبول بعد العلاقة، وعدم حبس البول.
- كريم إستروجين مهبلي للنساء بعد سن اليأس.
- مضاد حيوي وقائي بجرعة صغيرة أو بعد العلاقة في بعض الحالات.
- البحث عن سبب مثل الحصوات أو السكري.
علاج التهاب البول أثناء الحمل
يجب علاج التهاب البول أثناء الحمل حتى لو لم توجد أعراض. وتختار الطبيبة مضادًا حيويًا آمنًا حسب مرحلة الحمل، ثم تعيد تحليل البول بعد العلاج للتأكد من الشفاء. ولمعرفة الأعراض اقرئي أعراض التهاب المسالك البولية.
توجهي إلى الطوارئ عند:
- حرارة أو قشعريرة.
- ألم في الظهر أو الجنب.
- قيء مستمر.
- أي التهاب بول مع ألم بطن أو تقلصات أثناء الحمل.
فيديو: علاج التهاب المسالك البولية
في هذا الفيديو القصير من مايو كلينك (باللغة الإنجليزية) شرح لعلاج التهاب المسالك البولية. يمكنك تفعيل الترجمة من إعدادات الفيديو.
المصدر: قناة Mayo Clinic الرسمية على يوتيوب.
ما الفرق بين علاج التهاب المثانة وعلاج التهاب الكلى؟
التهاب المثانة يُعالج في البيت بحبوب يصفها الطبيب، أما التهاب الكلى فأشد، وقد يحتاج مضادًا حيويًا بالوريد في المستشفى. الجرثومة واحدة غالبًا، والفرق في المكان الذي وصلت إليه. نوع المضاد ومدته يحددهما الطبيب في الحالتين.
| التهاب المثانة | التهاب الكلى | |
|---|---|---|
| الأعراض | حرقة، تبول متكرر، ألم فوق العانة | حرارة ورجفة، ألم في الخاصرة أو الظهر، غثيان وقيء |
| التحاليل | شريط البول، ومزرعة عند الحاجة | مزرعة بول دائمًا، وتحليل دم، وأشعة في بعض الحالات |
| مكان العلاج | البيت | البيت أو المستشفى حسب شدة الحالة |
| الحامل | علاج ثم إعادة تحليل البول | تنويم في الغالب |
| العودة للنشاط | أيام قليلة | قد يستمر التعب نحو أسبوعين |
التهاب الكلى المهمل قد يصل إلى الدم. التشوش أو النعاس الشديد أو صعوبة الكلام مع التهاب البول حالة طارئة: اتصلي بـ997 ولا تقودي السيارة بنفسك.
هل التهاب المسالك البولية يؤخر الدورة أو يمنع الحمل؟
لا. التهاب البول لا يؤخر الدورة ولا يؤثر على التبويض، والتهاب المثانة المعالَج لا يضر الخصوبة. إذا تأخرت دورتك وأنتِ تعانين من كثرة التبول، فتذكري أن كثرة التبول من علامات الحمل المبكر أيضًا. اعملي اختبار الحمل المنزلي وأخبري الطبيب بالنتيجة قبل أن يكتب المضاد، لأن الاختيار يختلف للحامل.
وفي الحمل يُطلب تحليل ومزرعة بول في الزيارات الأولى حتى بلا أعراض. السبب أن البكتيريا الصامتة في بول الحامل إذا تُركت تتحول إلى التهاب في الكلى عند 20 إلى 35% من الحوامل حسب الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG)، وترتبط بالولادة المبكرة ونقص وزن المولود.
ليس كل ألم وحرارة التهاب بول
حرارة مع ألم أسفل البطن وإفرازات كريهة الرائحة بعد إجهاض أو تنظيف للرحم قد تكون التهابًا في الرحم، وتحتاج فحصًا في اليوم نفسه. والحرقة مع حكة وإفرازات بيضاء متكتلة أقرب إلى الفطريات المهبلية، ولا يعالجها المضاد الحيوي.
ملاحظة عملية: عينة البول في أيام الدورة تختلط بالدم وتربك النتيجة. أخبري المختبر، أو أجّلي التحليل إن لم تكن الأعراض شديدة.
أين أعالج التهاب البول في السعودية؟
ابدئي بطبيب الأسرة في مركز الرعاية الأولية، واحجزي من تطبيق «صحتي». الاستشارة الهاتفية متاحة على الرقم 937. المضادات الحيوية في المملكة لا تُصرف إلا بوصفة طبية، فلا مفر من رؤية الطبيب، وهذا في مصلحتك.
جهّزي هذه المعلومات قبل الموعد:
- هل أنتِ حامل أو مرضع، ومتى كانت آخر دورة.
- أي حساسية من مضاد حيوي سابق.
- الأدوية التي تأخذينها، ومنها حبوب السكر والسيولة.
- عدد الالتهابات في آخر سنة، ونتيجة آخر مزرعة إن وُجدت.
وتوجهي إلى الطوارئ مباشرة إذا كنتِ حاملًا مع حرارة أو ألم في الخاصرة، أو إذا كان القيء يمنعك من ابتلاع الحبوب.
أخطاء شائعة أثناء علاج التهاب المسالك البولية
مضاد قديم أو مضاد قريبتك
بقايا علاج سابق قد لا تناسب الجرثومة الحالية، وتجعل المزرعة سلبية كاذبة، وتزيد مقاومة البكتيريا.
تجاهل عودة الأعراض
رجوع الحرقة خلال أسبوعين من انتهاء العلاج يعني غالبًا أن الجرثومة لم تُزل. تحتاجين مزرعة، لا تكرار الدواء نفسه.
العلاقة الزوجية والأعراض حادة
ليست ممنوعة طبيًا، لكنها قد تزيد التهيج والألم. الأفضل الانتظار حتى تهدأ الأعراض، مع التبول بعدها.
مسكن بلا سؤال
بعض المسكنات لا تناسب الحامل ولا من عندها التهاب في الكلى. اسألي الطبيب أو الصيدلي عن المسكن المناسب لك.
تصفحي كل المقالات الطبية بالعربية.
فوار التهاب البول: هل يعالج الالتهاب؟
لا. فوار التهاب البول لا يقتل البكتيريا ولا يغني عن المضاد الحيوي. هو أكياس تحتوي غالباً على أملاح السترات (مثل سترات البوتاسيوم أو سترات الصوديوم) تجعل البول أقل حموضة، فقد تخف الحرقة عند التبول عند بعض النساء.
الدليل العلمي على فائدته في تخفيف الأعراض محدود، وهو لا يقصر مدة الالتهاب. لذلك يُعد وسيلة مساعدة مؤقتة لا علاجاً، وإذا استخدمتِه فالتزمي بما في النشرة ولا تطيلي المدة. وتحسن الحرقة بعده لا يعني أن الالتهاب انتهى؛ فالبكتيريا قد تبقى وتصعد إلى الكلى إذا تُرك الالتهاب دون علاج. شرب الماء بكثرة وعدم حبس البول يساعدان كذلك.
اسألي الطبيب أو الصيدلي قبل استخدامه إذا كنتِ:
- مصابة بمرض في الكلى.
- مصابة بارتفاع ضغط الدم أو تتبعين حمية قليلة الملح.
- مصابة بمرض في القلب.
- حاملاً.
- تتناولين أدوية أخرى بانتظام.
وإذا وُصف لك مضاد حيوي فأخبري الطبيب قبل أخذ الفوار معه؛ فبعض المضادات الحيوية مثل نيتروفورانتوين تقل فعاليتها حين يصبح البول قلوياً.
راجعي الطبيب ولا تكتفي بالفوار إذا ظهرت حرارة أو قشعريرة، أو ألم في الظهر أو الخاصرة، أو دم في البول، أو كنتِ حاملاً، أو لم تتحسن الأعراض خلال 48 ساعة.
الأسئلة الشائعة
ما هو أفضل مضاد حيوي لعلاج التهاب المسالك البولية؟
لا يوجد مضاد واحد هو الأفضل للجميع. يختار الطبيب حسب نوع الالتهاب ونتيجة المزرعة والحمل والحساسية.
كم يوم يحتاج علاج التهاب المسالك البولية؟
تختلف مدة العلاج حسب نوع الدواء ونوع الالتهاب، والطبيب هو من يحددها. المهم أن تكملي العلاج كما وُصف لك حتى لو تحسنت الأعراض مبكرًا. التهاب الكلى يحتاج عادة علاجًا أطول ومتابعة طبية.
متى تختفي أعراض التهاب البول بعد المضاد الحيوي؟
غالبًا خلال يوم إلى 3 أيام. إذا لم تتحسن بعد 48 ساعة فراجعي الطبيب.
هل يمكن علاج التهاب المسالك البولية بدون مضاد حيوي؟
بعض الحالات الخفيفة قد تتحسن وحدها، لكن أغلبها يحتاج مضادًا حيويًا لتجنب انتقال الالتهاب إلى الكلى.
هل التوت البري يعالج التهاب البول؟
قد يساعد قليلًا في الوقاية عند بعض النساء، لكنه لا يعالج التهابًا موجودًا.
هل المضاد الحيوي يبطل مفعول حبوب منع الحمل؟
أغلب المضادات المستعملة لالتهاب البول لا تضعف حبوب منع الحمل. الاستثناء المعروف حسب هيئة الصحة البريطانية (NHS) هو ريفامبيسين وريفابوتين، وهما لا يُستعملان لالتهاب البول عادة. لكن إذا سبّب لك المضاد قيئًا أو إسهالًا شديدًا فقد يقل امتصاص الحبة، فاسألي الصيدلي. المزيد في دليل حبوب منع الحمل.
هل أحتاج تحليل بول بعد انتهاء علاج التهاب المسالك البولية؟
إذا اختفت الأعراض تمامًا ولستِ حاملًا، فلا حاجة لتحليل تأكيدي في الغالب. يُعاد التحليل أو المزرعة للحامل، ولمن بقيت أعراضها أو رجعت بعد وقت قصير، ولمن أصيبت بالتهاب في الكلى أو ظهر دم في بولها واستمر بعد العلاج. طبيبك يحدد ذلك حسب حالتك.
هل يجب أن يتعالج زوجي إذا أصبت بالتهاب البول؟
لا. التهاب المسالك البولية ليس مرضًا ينتقل بالعلاقة الزوجية، والزوج لا يحتاج علاجًا. العلاقة قد تدفع بكتيريا المنطقة نفسها إلى مجرى البول، ولهذا يُنصح بالتبول بعدها. الأمر يختلف إذا كانت عندك إفرازات غير معتادة أو قروح، فقد تكون عدوى أخرى تحتاج فحصًا لكما معًا.
ما علاج التهاب البول للحامل وهل المضاد الحيوي آمن على الجنين؟
علاج التهاب البول للحامل هو مضاد حيوي يختاره الطبيب من الأنواع المعروفة بأمانها في مرحلة حملك، ويُفضّل أن يعتمد على نتيجة مزرعة البول. ترك الالتهاب دون علاج أخطر من العلاج نفسه، فقد يصل إلى الكلى ويزيد احتمال الولادة المبكرة. لا تتناولي مضادًا حيويًا من عندك، فبعض الأنواع لا تناسب الحمل أو لا تناسب أشهرًا معينة منه.
هل يجب علاج البكتيريا في البول عند الحامل حتى بدون أعراض؟
نعم، وجود البكتيريا في بول الحامل يُعالج حتى لو لم تشعري بأي أعراض. لهذا تُطلب مزرعة بول ضمن فحوص الحمل الأولى، لأن هذه البكتيريا إذا تُركت قد تتحول إلى التهاب في الكلى. هذا يختلف عن غير الحامل، التي لا تحتاج علاجًا في العادة إذا لم تكن لديها أعراض.
هل فوار التهاب البول يغني عن المضاد الحيوي؟
لا. الفوار يقلل حموضة البول وقد يخفف الحرقة، لكنه لا يقضي على البكتيريا. إذا كان الالتهاب بكتيرياً فالطبيب هو من يحدد حاجتك إلى مضاد حيوي.
هل فوار التهاب البول آمن للحامل؟
لا تستخدميه في الحمل قبل سؤال الطبيب. التهاب البول عند الحامل يحتاج دائماً فحصاً وتحليلاً للبول وعلاجاً يصفه الطبيب، ولا يكفي تخفيف الأعراض.
المراجع
إخلاء مسؤولية طبية: هذه الصفحة للتثقيف العام فقط ولا تغني عن استشارة طبيب مختص. إذا كانت لديك أعراض شديدة فتوجهي إلى الطوارئ فورًا. اقرئي سياسة المراجعة الطبية والسياسة التحريرية.