مقاومة الانسولين تعني أن خلايا الجسم لا تستجيب جيدًا لهرمون الانسولين، فيضطر البنكرياس لإفراز كمية أكبر. وهي شائعة جدًا، وترتبط بتكيس المبايض وزيادة الوزن، وقد تتطور إلى السكري إذا لم تُعالج. والخبر الجيد أنها قابلة للتحسن بتغيير نمط الحياة. في هذا الدليل نشرح أعراضها وعلاجها.
أعراض مقاومة الانسولين
دهون حول البطن
زيادة الوزن خاصة في منطقة الخصر، وصعوبة نزوله.
اسمرار الجلد
بقع داكنة مخملية في الرقبة أو الإبط أو بين الفخذين (الشواك الأسود).
زوائد جلدية
زوائد صغيرة في الرقبة والإبط.
جوع وتعب بعد الأكل
رغبة شديدة في السكريات ونعاس بعد الوجبات.
اضطراب الدورة
دورة غير منتظمة، وحب الشباب، وزيادة الشعر.
بدون أعراض
كثير من الحالات لا تظهر لها أعراض واضحة.
مقاومة الانسولين وتكيس المبايض
أغلب النساء المصابات بـ تكيس المبايض عندهن مقاومة انسولين. فارتفاع الانسولين يرفع هرمونات الذكورة، فيسبب اضطراب التبويض وتأخر الدورة وزيادة الشعر. لذلك تحسين مقاومة الانسولين يساعد كثيرًا في انتظام الدورة وفرص الحمل. اقرئي علاج تكيس المبايض وأسباب تأخر الحمل.
تحليل مقاومة الانسولين
- سكر صائم والانسولين الصائم، ويحسب الطبيب منهما مؤشر HOMA-IR.
- السكر التراكمي HbA1c.
- اختبار تحمل الجلوكوز في بعض الحالات.
- الدهون الثلاثية والكوليسترول.
لا يوجد تحليل واحد مثالي، والطبيب يفسر النتائج مع الأعراض والوزن.
علاج مقاومة الانسولين
- خسارة 5 إلى 10% من الوزن تحسن مقاومة الانسولين بشكل واضح.
- الرياضة: المشي السريع 30 دقيقة أغلب أيام الأسبوع، وتمارين المقاومة.
- تقليل السكريات والخبز الأبيض والمشروبات المحلاة، والإكثار من الخضار والبروتين والألياف.
- النوم الكافي وتقليل التوتر.
- الأدوية مثل الميتفورمين قد يصفها الطبيب في بعض الحالات، ولا تؤخذ بدون وصفة.
مقاومة الانسولين والحمل
مقاومة الانسولين قد تؤخر الحمل بسبب اضطراب التبويض، وتزيد خطر سكر الحمل. لذلك يُنصح بتحسين الوزن والتحاليل قبل الحمل، والمتابعة المبكرة مع الطبيبة.
فيديو: ما هي مقاومة الانسولين؟
في هذا الفيديو من كليفلاند كلينك (باللغة الإنجليزية) شرح مبسط لمقاومة الانسولين. يمكنك تفعيل الترجمة من إعدادات الفيديو.
المصدر: قناة Cleveland Clinic الرسمية على يوتيوب.
ما أرقام تحليل السكر التي تدل على مقاومة الانسولين أو مقدمات السكري؟
لا يوجد رقم واحد متفق عليه يشخّص مقاومة الانسولين نفسها. ما تعتمد عليه الطبيبة عمليًا هو تحاليل السكر الثلاثة التالية، لأنها تبيّن هل وصلت المقاومة إلى مرحلة مقدمات السكري (Prediabetes) أم لا. أما مؤشر HOMA-IR فتختلف حدوده من مختبر لآخر، ويذكر المعهد الأمريكي للسكري وأمراض الكلى (NIDDK) أن فحوص المقاومة المباشرة تُستخدم في الأبحاث أكثر من العيادات.
| التحليل | طبيعي | مقدمات السكري | سكري |
|---|---|---|---|
| السكر الصائم | أقل من 100 ملغ/دل (5.6 مليمول/ل) | 100 إلى 125 ملغ/دل | 126 ملغ/دل (7.0 مليمول/ل) أو أكثر |
| السكر التراكمي HbA1c | أقل من 5.7% | 5.7% إلى 6.4% | 6.5% أو أكثر |
| اختبار تحمل السكر بعد ساعتين | أقل من 140 ملغ/دل (7.8 مليمول/ل) | 140 إلى 199 ملغ/دل | 200 ملغ/دل (11.1 مليمول/ل) أو أكثر |
تشخيص السكري لا يُبنى على قراءة واحدة في الغالب، والطبيبة تعيد التحليل لتأكيده. إذا جاءت نتيجتك في خانة مقدمات السكري فالمتابعة تكون بتحليل كل سنة، وإذا كانت طبيعية وعندك عوامل خطر مثل تكيس المبايض أو سكر حمل سابق أو تاريخ عائلي فيُعاد الفحص كل ثلاث سنوات على الأقل.
كيف تظهر مقاومة الانسولين على الدورة الشهرية والتبويض؟
أوضح علامة هي تباعد الدورات: دورة تأتي كل 35 يومًا أو أكثر، أو أقل من ثماني دورات في السنة. السبب أن التبويض لا يحدث كل شهر، فيتأخر نزول الدم أو يغيب، ثم قد تأتي دورة غزيرة بعد انقطاع طويل.
مع هذا النمط يصعب حساب أيام الخصوبة بالتقويم، واختبارات التبويض المنزلية قد تعطي نتائج غير واضحة عند المصابات بتكيس المبايض. الأفضل أن تتعرفي على علامات التبويض في جسمك، وأن تعرضي نمط دورتك على الطبيبة إذا تأخر الحمل.
تأخرت الدورة؟ لا تحاولي إنزالها بنفسك
ابدئي دائمًا بـتحليل الحمل المنزلي، فالحمل وارد حتى مع دورات غير منتظمة. ولا تستعملي الأعشاب أو أي دواء بلا وصفة لإنزال الدورة. حبوب سايتوتك بالذات ليست علاجًا لتأخر الدورة، وأخذها دون إشراف طبي قد يسبب نزيفًا شديدًا؛ اقرئي دليل سايتوتك ومخاطره قبل أن تصدقي ما يُكتب في المنتديات.
وهل ترفع مقاومة الانسولين خطر الإجهاض؟ بعض الدراسات وجدت ارتباطًا بين السمنة وتكيس المبايض وبين ارتفاع بسيط في نسبة الإجهاض التلقائي، لكن معظم حالات الإجهاض المبكر سببها خلل في كروموسومات الجنين لا علاقة له بما أكلتِ أو فعلتِ.
أُصبت بسكر الحمل، فهل تبقى مقاومة الانسولين بعد الولادة؟
يعود السكر إلى الطبيعي بعد الولادة عند أغلب النساء، لكن الاستعداد يبقى. تذكر مراكز مكافحة الأمراض الأمريكية (CDC) أن نحو نصف من أُصبن بسكر الحمل يُصبن لاحقًا بالسكري من النوع الثاني، ولذلك يُعد سكر الحمل إنذارًا مبكرًا لا حدثًا انتهى.
بعد الولادة
تحليل سكر بعد 4 إلى 12 أسبوعًا من الولادة، وغالبًا يُطلب في زيارة النفاس.
على المدى الطويل
إعادة التحليل كل سنة إلى ثلاث سنوات حتى لو كانت النتيجة الأولى طبيعية.
قبل الحمل التالي
فحص السكر والوزن قبل التخطيط للحمل، وإبلاغ الطبيبة بالتاريخ السابق من أول زيارة.
الرضاعة والحركة
الرضاعة الطبيعية والمشي المنتظم يساعدان الجسم على استعادة حساسيته للانسولين.
في الحمل الطبيعي يُجرى فحص سكر الحمل بين الأسبوع 24 و28، ويُقدَّم إلى بداية الحمل إذا كانت عندك عوامل خطر.
أين أفحص مقاومة الانسولين في السعودية؟
البداية من طبيبة الأسرة في مركز الرعاية الصحية الأولية، ويمكن حجز الموعد من تطبيق «صحتي». اذكري عند الحجز أن التحليل صائم، واحضري بعد صيام ثماني ساعات على الأقل مع السماح بشرب الماء. خذي معك تواريخ آخر ثلاث دورات وقائمة أدويتك، واذكري أي إصابة سابقة بسكر الحمل أو وجود سكري في العائلة.
إذا ظهر اضطراب في الدورة أو تأخر في الحمل تُحوَّلين إلى عيادة النساء والولادة أو الغدد الصماء. وللاستفسار الصحي يمكنك الاتصال بمركز وزارة الصحة على الرقم 937.
تصفحي كل المقالات الطبية بالعربية.
الأسئلة الشائعة
ما هي أعراض مقاومة الانسولين؟
دهون حول البطن، واسمرار الجلد في الرقبة والإبط، وزوائد جلدية، وجوع وتعب بعد الأكل، واضطراب الدورة.
هل مقاومة الانسولين تسبب تكيس المبايض؟
ترتبط بها بقوة، فارتفاع الانسولين يرفع هرمونات الذكورة ويخل بالتبويض.
كيف أعرف أن عندي مقاومة انسولين؟
بالأعراض وتحاليل السكر والانسولين الصائم وHbA1c التي يفسرها الطبيب.
هل مقاومة الانسولين تمنع الحمل؟
قد تؤخر الحمل بسبب اضطراب التبويض، وتحسينها يزيد فرص الحمل.
هل يمكن علاج مقاومة الانسولين؟
نعم، بخسارة الوزن والرياضة والأكل الصحي، وبالأدوية عند الحاجة بوصفة الطبيب.
هل مقاومة الانسولين هي نفسها مرض السكري؟
لا. في مقاومة الانسولين يكون سكر الدم طبيعيًا أو مرتفعًا قليلًا لأن البنكرياس يعوّض بإفراز انسولين أكثر. السكري من النوع الثاني يظهر حين يعجز البنكرياس عن هذا التعويض فيرتفع السكر فوق الحدود التشخيصية. بين المرحلتين سنوات في العادة، وهي الفترة التي يفيد فيها تغيير نمط الحياة أكثر من أي وقت آخر.
هل النحيفات يُصبن بمقاومة الانسولين؟
نعم، وإن كان ذلك أقل شيوعًا. تظهر المقاومة عند بعض النحيفات المصابات بتكيس المبايض، وعند من لديهن تاريخ عائلي قوي للسكري، ومع قلة الحركة وتراكم الدهون حول الخصر حتى لو كان الوزن الكلي طبيعيًا. لذلك لا يستبعد الوزن الطبيعي وحده التشخيص إذا كانت الدورة مضطربة أو ظهر اسمرار في الرقبة.
هل تتحول مقاومة الانسولين إلى سكري دائمًا؟
لا، فالتحول ليس حتميًا. في برنامج الوقاية من السكري الأمريكي (DPP) انخفض خطر الإصابة بالسكري بنسبة 58% عند من فقدوا 5 إلى 7% من وزنهم ومارسوا نشاطًا بدنيًا نحو 150 دقيقة في الأسبوع. المهم هو الاستمرار والمتابعة بالتحليل الدوري، لأن المقاومة تعود إذا عاد الوزن ونمط الحياة السابق.
المراجع
- Cleveland Clinic: Insulin Resistance
- NIDDK: Insulin Resistance & Prediabetes
- NHS: Polycystic ovary syndrome
إخلاء مسؤولية طبية: هذه الصفحة للتثقيف العام فقط ولا تغني عن استشارة طبيب مختص. إذا كانت لديك أعراض شديدة فتوجهي إلى الطوارئ فورًا. اقرئي سياسة المراجعة الطبية والسياسة التحريرية.