تسمم الحمل حالة تصيب بعض الحوامل بعد الأسبوع 20، يرتفع فيها ضغط الدم مع تأثر أعضاء مثل الكلى والكبد. ورغم اسمه فهو ليس تسممًا من الطعام. وهو قد يكون خطيرًا على الأم والجنين إذا لم يُكتشف مبكرًا. في هذا الدليل نشرح أعراض تسمم الحمل، وأسبابه، وتشخيصه، وعلاجه.
ما هو تسمم الحمل؟
تسمم الحمل (ما قبل الإرجاج) هو ارتفاع ضغط الدم إلى 140/90 أو أكثر بعد الأسبوع 20 من الحمل، مع وجود بروتين في البول أو علامات على تأثر الكلى أو الكبد أو الدم. ويحدث عند نسبة قليلة من الحوامل، وأغلبهن يلدن بسلام مع المتابعة.
أعراض تسمم الحمل
قد لا توجد أعراض في البداية، ويُكتشف بقياس الضغط وتحليل البول في المتابعة. ومن الأعراض:
صداع شديد
لا يخف بالمسكنات العادية.
مشاكل في النظر
زغللة أو أضواء وامضة.
ألم أعلى البطن
تحت الأضلاع خاصة في الجهة اليمنى.
تورم مفاجئ
في الوجه واليدين والقدمين.
غثيان وقيء
في النصف الثاني من الحمل.
ضيق تنفس
أو زيادة وزن سريعة خلال أيام.
تورم القدمين البسيط في آخر الحمل طبيعي، لكن التورم المفاجئ في الوجه واليدين يحتاج قياس الضغط.
أسباب تسمم الحمل ومن هي الأكثر عرضة؟
السبب الدقيق غير معروف، لكنه مرتبط بمشكلة في نمو أوعية المشيمة. وتزيد فرصته عند:
- الحمل الأول.
- حدوث تسمم الحمل في حمل سابق.
- ضغط مرتفع أو سكري أو أمراض كلى قبل الحمل.
- الحمل بتوأم.
- عمر أكبر من 40 سنة، أو السمنة.
- وجود تاريخ عائلي لتسمم الحمل.
وإذا كانت الحامل عالية الخطورة فقد تصف لها الطبيبة أسبرين بجرعة صغيرة من حوالي الأسبوع 12 للوقاية. لا تأخذيه بدون وصفة.
تشخيص وعلاج تسمم الحمل
- قياس الضغط وتحليل البروتين في البول وتحاليل دم للكلى والكبد والصفائح.
- سونار لمتابعة نمو الجنين.
- أدوية آمنة لخفض الضغط، ومتابعة قريبة أو دخول المستشفى.
- في الحالات الشديدة قد يحتاج الأمر إلى أدوية لمنع التشنجات، وأدوية لإنضاج رئة الجنين.
العلاج النهائي هو الولادة، ويقرر الطبيب التوقيت حسب شدة الحالة وعمر الحمل. اقرئي علامات قرب الولادة.
علامات الخطر
اذهبي إلى الطوارئ فورًا عند:
- صداع شديد لا يخف.
- زغللة أو فقدان مؤقت للرؤية.
- ألم شديد أعلى البطن أو تحت الأضلاع.
- تورم مفاجئ في الوجه واليدين.
- ضيق تنفس.
- تشنجات، أو قلة حركة الجنين.
تسمم الحمل بعد الولادة
قد يظهر تسمم الحمل أو يستمر حتى 6 أسابيع بعد الولادة، حتى لو كان الحمل طبيعيًا. لذلك انتبهي لنفس الأعراض بعد الولادة. وتحتاج من أصيبت بتسمم الحمل إلى متابعة الضغط بعد ذلك، لأن خطر ارتفاع الضغط وأمراض القلب يزيد مستقبلًا. اقرئي النفاس.
فيديو: مضاعفات الحمل الشائعة
في هذا الفيديو من كليفلاند كلينك (باللغة الإنجليزية) شرح لمضاعفات الحمل الشائعة ومنها ارتفاع ضغط الحمل. يمكنك تفعيل الترجمة من إعدادات الفيديو.
المصدر: قناة Cleveland Clinic الرسمية على يوتيوب.
ما الفرق بين ضغط الحمل وتسمم الحمل والارتعاج ومتلازمة هيلب؟
كلها من اضطرابات ارتفاع الضغط في الحمل، والفرق في التوقيت وفي تأثر أعضاء الجسم. ضغط الحمل ارتفاع في الضغط فقط، وتسمم الحمل ارتفاع مع علامات على الكلى أو الكبد أو الدم، والارتعاج (Eclampsia) هو حدوث تشنجات، ومتلازمة هيلب (HELLP) شكل شديد يصيب الكبد والصفائح.
| الحالة | التعريف المختصر |
|---|---|
| ضغط مزمن | ضغط مرتفع قبل الحمل أو قبل الأسبوع 20 |
| ضغط الحمل | 140/90 أو أكثر بعد الأسبوع 20، بلا بروتين في البول وبلا تأثر للأعضاء |
| تسمم الحمل | ارتفاع الضغط بعد الأسبوع 20 مع بروتين في البول أو خلل في الكلى أو الكبد أو الصفائح |
| تسمم حمل شديد | ضغط 160/110 أو أكثر، أو صداع جديد واضطراب نظر، أو خلل واضح في التحاليل |
| الارتعاج | تشنجات عند حامل لديها ارتفاع ضغط، بلا سبب آخر |
| متلازمة هيلب | تكسر كريات الدم الحمراء، ارتفاع إنزيمات الكبد، ونقص الصفائح |
ضغط الحمل قد يتحول إلى تسمم حمل، ولهذا تُطلب منك زيارات وتحاليل أقرب حتى لو كنتِ تشعرين أنك بخير.
كم الضغط الطبيعي للحامل وكيف أقيسه في البيت؟
الضغط المقبول في الحمل أقل من 140/90. يُشخّص الارتفاع بقراءتين مرتفعتين بينهما أربع ساعات على الأقل، وليس بقراءة واحدة بعد صعود الدرج. أما قراءة 160/110 أو أكثر فتحتاج تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه حتى بلا أعراض.
إذا طلبت منك الطبيبة المتابعة المنزلية:
- استخدمي جهازًا للذراع (لا المعصم) مكتوبًا عليه أنه معتمد للحوامل، بمقاس كُمّ يناسب ذراعك.
- اجلسي خمس دقائق قبل القياس، ظهرك مسنود وقدماك على الأرض وذراعك على مستوى القلب.
- لا تقيسي بعد القهوة أو المشي مباشرة، ولا تتكلمي أثناء القياس.
- سجّلي القراءة والوقت في ورقة أو في الجوال وأحضريها في كل زيارة.
قراءة عالية في البيت؟
ارتاحي ربع ساعة وأعيدي القياس. إذا بقيت 140/90 أو أكثر فاتصلي بعيادتك أو بـ937 في اليوم نفسه. وإذا كانت 160/110 أو أكثر، أو معها صداع شديد أو زغللة أو ألم أعلى البطن، فتوجهي للطوارئ أو اتصلي بـ997.
متى تتم الولادة مع تسمم الحمل وهل يتكرر في الحمل القادم؟
في تسمم الحمل غير الشديد تُخطط الولادة عادة عند الأسبوع 37. في الحالات الشديدة قبل الأسبوع 34 تبقى الحامل في المستشفى تحت مراقبة لصيقة لمحاولة الوصول إلى الأسبوع 34 إذا كانت حالتها وحالة الجنين مستقرتين، وبعد الأسبوع 34 تتم الولادة بعد ضبط الضغط. تسمم الحمل لا يعني حتمًا ولادة قيصرية، فتحريض الولادة الطبيعية ممكن في كثير من الحالات.
بعد الولادة قد يصل الضغط إلى أعلى قراءاته بين اليوم الثالث والسادس، لذلك تُطلب مراجعة لقياس الضغط خلال 7 إلى 10 أيام من الخروج. لا تؤجليها بسبب انشغالك بالمولود، وراقبي الأعراض طوال فترة النفاس.
أما التكرار فتقدّره إرشادات NICE البريطانية بنحو امرأة من كل ست في الحمل التالي، ويرتفع إلى واحدة من كل ثلاث أو أربع إذا استدعى التسمم الأول ولادة مبكرة قبل الأسبوع 37. وعلى المدى البعيد يتضاعف تقريبًا خطر أمراض القلب والضغط، فاجعلي قياس الضغط السنوي عادة ثابتة وأخبري أي طبيب يعالجك بهذا التاريخ.
هل الملح أو الراحة في السرير يمنعان تسمم الحمل؟
لا. منظمة الصحة العالمية لا توصي بتقليل الملح ولا بملازمة السرير للوقاية من تسمم الحمل، ولا بفيتامين ج أو هـ لهذا الغرض. الاعتدال في الملح مفيد للصحة عمومًا، لكنه لا يمنع هذه الحالة ولا يعالجها.
«اسمه تسمم، إذن السبب أكل ملوث»
الاسم العربي مضلل. لا علاقة له بالتسمم الغذائي ولا بالعدوى، وأصله في المشيمة وأوعيتها الدموية.
«ما دمت لا أشعر بشيء فضغطي سليم»
أغلب الحالات تُكتشف بقياس الضغط وتحليل البول قبل أي عرض. لهذا لا تُهمل زيارات المتابعة.
«كل تورم في القدمين تسمم حمل»
تورم القدمين آخر النهار شائع في الحمل. الذي يقلق هو تورم مفاجئ في الوجه واليدين مع ارتفاع الضغط.
الذي ثبت نفعه للمعرّضات للخطر هو ما تصفه الطبيبة: الأسبرين منخفض الجرعة بوصفة، والكالسيوم لمن غذاؤها فقير به، مع ضبط سكر الحمل والوزن. في السعودية يُقاس الضغط ويُفحص البول في كل زيارة متابعة حمل بمراكز الرعاية الأولية، والحجز من تطبيق «صحتي».
تصفحي كل المقالات الطبية بالعربية.
الأسئلة الشائعة
ما هي أعراض تسمم الحمل؟
صداع شديد، وزغللة، وألم أعلى البطن، وتورم مفاجئ في الوجه واليدين، وضيق تنفس، وقد لا توجد أعراض في البداية.
متى يحدث تسمم الحمل؟
بعد الأسبوع 20 من الحمل غالبًا، وقد يظهر حتى 6 أسابيع بعد الولادة.
هل تسمم الحمل خطير؟
قد يكون خطيرًا على الأم والجنين إذا لم يُكتشف ويُعالج، لكن أغلب الحالات تمر بسلام مع المتابعة.
ما علاج تسمم الحمل؟
أدوية الضغط والمتابعة القريبة، والعلاج النهائي هو الولادة في الوقت الذي يحدده الطبيب.
هل تسمم الحمل له علاقة بالأكل؟
لا، رغم اسمه فهو ليس تسممًا من الطعام، بل مرتبط بالمشيمة وضغط الدم.
هل تسمم الحمل يؤثر على الجنين؟
قد يؤثر إذا قلّ وصول الدم عبر المشيمة، فيبطؤ نمو الجنين أو يقل السائل حوله، وأحيانًا تكون الولادة المبكرة هي الحل الأسلم. لهذا يُتابَع الجنين بالسونار وقياس تدفق الدم وتخطيط نبضه. انتبهي لحركته كل يوم، ونقص الحركة سبب للذهاب إلى الطوارئ. جدول وزن الجنين بالشهور يوضح النمو المتوقع.
هل أستطيع الرضاعة الطبيعية مع أدوية الضغط بعد الولادة؟
نعم في أغلب الحالات. كثير من أدوية الضغط يناسب الرضاعة، والطبيبة تختار منها ما يمر إلى الحليب بكمية ضئيلة. أخبريها أنك ترضعين قبل كتابة الوصفة، ولا توقفي دواء الضغط من نفسك خوفًا على الرضيع، لأن ارتفاع الضغط بعد الولادة خطر عليك أنتِ.
هل يمكن أن يظهر تسمم الحمل قبل الأسبوع 20؟
نادر جدًا. ارتفاع الضغط قبل الأسبوع 20 يعني غالبًا ضغطًا مزمنًا كان موجودًا قبل الحمل ولم يُكتشف. الاستثناء القليل هو بعض حالات الحمل العنقودي التي قد تسبب أعراضًا مشابهة مبكرًا. في الحالتين تحتاجين تقييمًا وتحاليل، وليس مجرد إعادة القياس في الزيارة القادمة.
المراجع
- NHS: Pre-eclampsia
- NHS: Pre-eclampsia – Symptoms
- ACOG: Preeclampsia and High Blood Pressure During Pregnancy
إخلاء مسؤولية طبية: هذه الصفحة للتثقيف العام فقط ولا تغني عن استشارة طبيب مختص. إذا كانت لديك أعراض شديدة فتوجهي إلى الطوارئ فورًا. اقرئي سياسة المراجعة الطبية والسياسة التحريرية.