سكر الحمل من أكثر مشاكل الحمل شيوعًا، وهو منتشر في المملكة والخليج. وكثير من الحوامل لا يشعرن بأي أعراض، لذلك يكتشفه التحليل غالبًا. في هذا الدليل نشرح أعراض سكر الحمل، ومتى يُعمل التحليل، والمعدل الطبيعي، وطرق العلاج، وتأثيره على الأم والجنين.
ما هو سكر الحمل؟
سكر الحمل هو ارتفاع السكر في الدم يظهر لأول مرة أثناء الحمل، غالبًا في الثلث الثاني أو الثالث. يحدث لأن هرمونات المشيمة تقلل استجابة الجسم للإنسولين. وغالبًا يختفي بعد الولادة، لكنه يحتاج إلى متابعة جيدة أثناء الحمل.
أعراض سكر الحمل
أغلب الحوامل المصابات لا يشعرن بأي أعراض، لذلك التحليل مهم. وإذا ارتفع السكر كثيرًا قد تظهر:
عطش شديد
وجفاف الفم.
كثرة التبول
أكثر من المعتاد في الحمل.
تعب وإرهاق
أكثر من تعب الحمل العادي.
زغللة في النظر
تشوش الرؤية أحيانًا.
التهابات متكررة
مثل التهابات المسالك أو الفطريات المهبلية.
وكثير من هذه الأعراض تشبه أعراض الحمل العادية، لذلك لا تعتمدي عليها وحدها.
تحليل سكر الحمل: متى وكيف؟
يُعمل تحليل سكر الحمل عادة بين الأسبوع 24 و28. وقد يطلبه الطبيب مبكرًا عند وجود عوامل خطر. وأشهر تحليل هو اختبار تحمل الجلوكوز: تحليل وأنت صائمة، ثم تشربين محلول سكر، ثم تحليل بعد ساعة وبعد ساعتين.
من المعايير المستخدمة كثيرًا (اختبار 75 جرامًا)، يُشخّص سكر الحمل إذا كانت قيمة واحدة أو أكثر:
| وقت التحليل | يُعتبر مرتفعًا إذا كان (ملغم/دسل) |
|---|---|
| صائمة | 92 أو أكثر |
| بعد ساعة | 180 أو أكثر |
| بعد ساعتين | 153 أو أكثر |
قد يستخدم مستشفاك معايير مختلفة قليلًا، لذلك فسّري النتيجة مع طبيبتك.
من هي الأكثر عرضة لسكر الحمل؟
- زيادة الوزن قبل الحمل.
- سكر حمل في حمل سابق.
- تاريخ عائلي للسكري.
- ولادة سابقة لطفل وزنه كبير (أكثر من 4 كيلوغرامات).
- العمر فوق 35 سنة.
- تكيس المبايض.
تأثير سكر الحمل على الأم والجنين
مع العلاج والمتابعة تلد أغلب المصابات أطفالًا أصحاء. أما إذا لم يُسيطر عليه فقد يزيد خطر:
- كبر حجم الجنين وصعوبة الولادة أو الحاجة إلى قيصرية.
- هبوط السكر عند المولود بعد الولادة.
- تسمم الحمل وارتفاع ضغط الأم.
- إصابة الأم بالسكري من النوع الثاني لاحقًا في الحياة.
علاج سكر الحمل
- نظام غذائي: وجبات صغيرة منتظمة، وتقليل السكريات والعصائر والخبز الأبيض، وزيادة الخضار والبروتين والألياف، ويفضل مع أخصائية تغذية.
- الرياضة: المشي نحو 30 دقيقة معظم أيام الأسبوع، خاصة بعد الأكل، إذا سمحت الطبيبة.
- قياس السكر في البيت بالجهاز حسب جدول تحدده الطبيبة.
- الأدوية: إذا لم يكفِ الأكل والرياضة، تصف الطبيبة الإنسولين أو أدوية أخرى آمنة للحمل.
ولمتابعة حملك أسبوعًا بأسبوع اقرئي أسابيع الحمل.
سكر الحمل بعد الولادة
يختفي سكر الحمل غالبًا بعد الولادة، لكن يُنصح بعمل تحليل سكر بعد 4 إلى 12 أسبوعًا من الولادة، ثم كل 1 إلى 3 سنوات، لأن خطر السكري من النوع الثاني يكون أعلى. الرضاعة الطبيعية والحفاظ على وزن صحي يقللان هذا الخطر.
راجعي الطبيبة أو الطوارئ عند:
- عطش شديد مع كثرة تبول وقيء.
- قلة حركة الجنين.
- صداع شديد أو زغللة مع تورم الوجه واليدين.
- دوخة أو تعرق شديد أو رجفة (هبوط سكر) مع العلاج.
فيديو: سكر الحمل
في هذا الفيديو القصير من مايو كلينك (باللغة الإنجليزية) تشرح طبيبة سكر الحمل وكيف يُتابع. يمكنك تفعيل الترجمة من إعدادات الفيديو.
المصدر: قناة Mayo Clinic الرسمية على يوتيوب.
كم يجب أن تكون قراءة السكر للحامل قبل الأكل وبعده؟
الأهداف التي تعتمدها أغلب العيادات لمن لديها سكر حمل هي: 95 ملغ/دل أو أقل وأنتِ صائمة، 140 أو أقل بعد الأكل بساعة، و120 أو أقل بعد الأكل بساعتين. هذه أرقام المتابعة اليومية في البيت، وهي تختلف عن أرقام تحليل منحنى السكر التي يُشخَّص بها المرض.
| وقت القياس | الهدف (ملغ/دل) | الهدف (ملي مول/لتر) |
|---|---|---|
| صائمة عند الاستيقاظ | 95 أو أقل | 5.3 أو أقل |
| بعد بداية الوجبة بساعة | 140 أو أقل | 7.8 أو أقل |
| بعد بداية الوجبة بساعتين | 120 أو أقل | 6.7 أو أقل |
تطلب الطبيبة عادة القياس أربع مرات في اليوم: صائمة، ثم بعد كل وجبة رئيسية. قراءة واحدة مرتفعة بعد عزيمة لا تعني فشل الخطة. الذي يهم هو النمط: إذا تكررت القراءات فوق الهدف أسبوعًا إلى أسبوعين رغم الالتزام، فهذا وقت مناقشة العلاج الدوائي.
ماذا تأكل مريضة سكر الحمل وما الممنوع؟
لا يوجد طعام ممنوع تمامًا في سكر الحمل. الذي يرفع القراءة هو كمية النشويات في الوجبة الواحدة ونوعها، ولهذا تقوم الخطة على توزيعها خلال اليوم وليس على حذفها.
وزّعي الأكل
ثلاث وجبات متوسطة مع وجبتين أو ثلاث خفيفة بينها، والماء بدل العصائر والمشروبات المحلاة.
نشويات أبطأ
خبز البر والشوفان والبرغل والبقول ترفع السكر أبطأ من الخبز الأبيض والأرز الأبيض والمعجنات. الكمية تبقى مهمة حتى مع النوع الجيد.
بروتين مع كل وجبة
بيض، لبن، دجاج، سمك أو عدس مع النشويات يخفف ارتفاع السكر بعد الأكل ويشبعك مدة أطول.
قراءة ما بعد الفطور هي الأصعب عند كثيرات، لأن مقاومة الأنسولين أعلى في الصباح، فجربي فطورًا أقل في النشويات وأغنى بالبروتين. ولا تتبعي حمية قاسية أو حمية الكيتو أثناء الحمل. إن كانت لديك مقاومة أنسولين قبل الحمل فاذكري ذلك لأخصائية التغذية لأن خطتك قد تختلف.
هل الأنسولين يضر الجنين؟ خرافات شائعة عن سكر الحمل
الأنسولين لا يضر الجنين، لأنه لا يعبر المشيمة، ويتوقف غالبًا بعد الولادة مباشرة. وهو ليس دليلًا على أنك أهملتِ، فبعض الأجسام تحتاجه مهما كان الأكل منضبطًا.
| ما يقال | الصحيح |
|---|---|
| سببه أكل الحلويات في الحمل | السبب الأساسي هرمونات المشيمة التي تزيد مقاومة الجسم للأنسولين. الأكل يؤثر في ضبطه، لكنه ليس أصل المشكلة. |
| سكر الحمل يعني قيصرية أكيدة | الولادة الطبيعية ممكنة إذا كان السكر مضبوطًا ووزن الجنين مناسبًا. القيصرية تُقرر لأسباب توليدية أو عند وزن متوقع كبير جدًا. |
| ينتهي الموضوع يوم الولادة | نحو نصف من أصبن بسكر الحمل يصبن بالسكري من النوع الثاني لاحقًا بحسب CDC، ولهذا تستمر الفحوصات الدورية. |
كيف تتم متابعة سكر الحمل في السعودية ومتى تكون الولادة؟
تبدأ المتابعة من مركز الرعاية الصحية الأولية أو عيادة النساء والولادة، ويمكن حجز الموعد عبر تطبيق «صحتي». بعد التشخيص تُحوَّلين غالبًا إلى عيادة تغذية وعيادة حمل عالي الخطورة، وتتقارب الزيارات في الثلث الأخير مع سونار لنمو الجنين. قياس الضغط جزء ثابت من كل زيارة، لأن سكر الحمل يرفع احتمال تسمم الحمل. وللاستفسار بين المواعيد اتصلي بمركز وزارة الصحة 937.
موعد الولادة يحدده فريقك حسب ضبط السكر. توصيات الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) تميل إلى الولادة بين الأسبوع 39 ونهاية الأسبوع 40 لمن يُضبط سكرها بالأكل والحركة، وخلال الأسبوع 39 لمن تحتاج علاجًا دوائيًا. بعد الولادة يُفحص سكر المولود في ساعاته الأولى، ويُنصح بإرضاعه خلال أول نصف ساعة، لأن الرضاعة المبكرة تحميه من هبوط السكر.
تصفحي كل المقالات الطبية بالعربية.
مريضة السكر والحمل: ماذا تتوقعين إذا كان عندك سكر قبل الحمل؟
السكري من النوع الأول أو الثاني الموجود قبل الحمل يختلف عن سكر الحمل الذي يظهر أثناءه. الفرق الأهم أن ارتفاع السكر هنا موجود منذ الأسابيع الأولى التي تتكوّن فيها أعضاء الجنين، ولهذا يبدأ الاستعداد قبل الحمل لا بعده.
تجارب مريضات السكر مع الحمل تتشابه في نقطة واحدة تؤكدها الأدلة: كلما كان السكر مضبوطًا قبل الحمل وخلاله، قلّت المضاعفات. وكثير من النساء المصابات بالسكري يحملن ويلدن أطفالًا أصحاء.
قبل الحمل
- ناقشي مع طبيبك مستوى السكر التراكمي المستهدف قبل إيقاف وسيلة منع الحمل.
- راجعي أدويتك، فبعض أدوية السكر والضغط والكوليسترول تُستبدل قبل الحمل.
- قد ينصحك الطبيب بجرعة أعلى من حمض الفوليك من الجرعة المعتادة.
- افحصي شبكية العين ووظائف الكلى، فالحمل قد يؤثر عليهما.
أثناء الحمل ستقيسين السكر مرات أكثر في اليوم، وتتغير حاجتك من الأنسولين مع تقدم الأشهر، فتقل أحيانًا في البداية وتزيد بعد ذلك. نوبات هبوط السكر أكثر حدوثًا في الأشهر الأولى، فاحملي معك دائمًا مصدرًا سريعًا للسكر.
المتابعة تكون أكثر من المعتاد: زيارات متقاربة، وسونار مفصّل لأعضاء الجنين وقلبه، وسونار لمتابعة نموه وكمية السائل، ومراقبة للضغط.
موعد الولادة وطريقتها يحددهما الفريق الطبي حسب ضبط السكر ووزن الجنين وحالتك. وبعد الولادة تنخفض حاجتك من الأنسولين سريعًا، ويُفحص سكر المولود في ساعاته الأولى. والرضاعة الطبيعية ممكنة ومفيدة لكما.
الأسئلة الشائعة
ما هي أعراض سكر الحمل؟
أغلب الحوامل لا يشعرن بأعراض. وقد تظهر عطش شديد، وكثرة تبول، وتعب، وزغللة، والتهابات متكررة.
متى يُعمل تحليل سكر الحمل؟
عادة بين الأسبوع 24 و28 من الحمل، وأحيانًا مبكرًا عند وجود عوامل خطر.
كم نسبة السكر الطبيعية للحامل وهي صائمة؟
في اختبار تحمل الجلوكوز تُعتبر القراءة الصائمة أقل من 92 ملغم/دسل طبيعية حسب المعايير الشائعة. وتحدد طبيبتك الأهداف المناسبة لك.
هل سكر الحمل يؤثر على الجنين؟
مع العلاج والمتابعة يولد أغلب الأطفال أصحاء. أما بدون سيطرة فقد يكبر حجم الجنين أو ينخفض سكر المولود بعد الولادة.
هل يختفي سكر الحمل بعد الولادة؟
غالبًا نعم، لكن يجب تحليل السكر بعد 4 إلى 12 أسبوعًا من الولادة، ومتابعته بعد ذلك.
هل أصوم رمضان وعندي سكر الحمل؟
القرار يحتاج تقييم طبيبتك قبل رمضان، وليس في أول يوم منه. الصيام الطويل مع سكر الحمل قد يسبب هبوطًا في النهار وارتفاعًا واضحًا بعد الإفطار، والخطر أكبر إن كنتِ على أنسولين. إذا سُمح لك بالصيام فستحتاجين قياسات أكثر وخطة واضحة لمتى تفطرين. وللحكم الشرعي في حالتك اسألي أهل العلم.
هل التمر والقهوة العربية مسموحان مع سكر الحمل؟
التمر غني بالسكر الطبيعي، فيُحسب من حصة النشويات ولا يؤكل بحرية. اسألي أخصائية التغذية عن العدد المناسب لك، وتناوليه مع مصدر بروتين كاللبن أو المكسرات وقيسي بعده لتعرفي أثره عليك. القهوة العربية بلا سكر لا ترفع القراءة، لكن انتبهي لمجموع الكافيين في يومك، فالموصى به للحامل ألا يتجاوز 200 ملغ.
هل يرجع سكر الحمل في الحمل الثاني؟
احتمال تكراره مرتفع، وتقدّره الدراسات بين ثلث الحالات وأكثر من نصفها، ويزيد مع زيادة الوزن بين الحملين. لذلك يُطلب فحص السكر مبكرًا في الحمل التالي دون انتظار الأسبوع 24. الوصول إلى وزن صحي قبل الحمل والمشي المنتظم وإجراء فحص السكر قبل التخطيط للحمل كلها تقلل الاحتمال، لكنها لا تلغيه.
هل تنجح الولادة الطبيعية مع سكر الحمل؟
نعم، أغلب النساء المصابات بسكر الحمل يمكنهن الولادة طبيعيًا. سكر الحمل وحده ليس سببًا للقيصرية، والقرار يعتمد على ضبط السكر ووزن الجنين التقديري ووضعك الصحي. قد يقترح الطبيب تحريض الولادة قبل الموعد المتوقع بقليل أو القيصرية إذا كان الجنين كبير الحجم.
هل يولد الطفل بالسكر إذا كانت أمه مريضة سكر؟
لا، الطفل لا يولد مصابًا بالسكري بسبب سكر أمه. قد ينخفض سكر المولود مؤقتًا في الساعات الأولى بعد الولادة، ولهذا يُفحص ويُرضع مبكرًا. على المدى البعيد يزيد احتمال إصابته بالسمنة أو السكري من النوع الثاني قليلًا، وضبط السكر في الحمل والرضاعة الطبيعية ونمط الحياة الصحي تقلل هذا الاحتمال.
المراجع
إخلاء مسؤولية طبية: هذه الصفحة للتثقيف العام فقط ولا تغني عن استشارة طبيب مختص. إذا كانت لديك أعراض شديدة فتوجهي إلى الطوارئ فورًا. اقرئي سياسة المراجعة الطبية والسياسة التحريرية.