نزول قليل من الدم في الشهر الأول من الحمل يحدث لكثير من النساء، وكثيرًا ما يستمر الحمل بشكل طبيعي. لكن النزيف قد يكون أحيانًا علامة على مشكلة مثل الحمل خارج الرحم أو الإجهاض. في هذا الدليل نشرح أسباب نزول الدم في بداية الحمل، ومتى يكون طبيعيًا، ومتى يجب الذهاب إلى الطوارئ.
أسباب نزول دم في الشهر الأول من الحمل
| السبب | الشكل المعتاد |
|---|---|
| دم التعشيش | قطرات وردية أو بنية لأيام قليلة، قرب موعد الدورة |
| تهيج عنق الرحم | بعد العلاقة أو الفحص المهبلي، قليل وبسيط |
| نزيف تحت الكيس (ورم دموي) | قد يكون بنيًا أو أحمر، ويُرى في السونار |
| الإجهاض المبكر | دم أحمر يزيد مع تقلصات وجلطات. اقرئي الإجهاض التلقائي |
| الحمل خارج الرحم | دم قليل مع ألم في جهة واحدة. اقرئي الحمل خارج الرحم |
| الحمل الكيميائي | دم يشبه الدورة بعد اختبار إيجابي. اقرئي الحمل الكيميائي |
نزول دم بني أو أحمر في الشهر الأول
دم بني
غالبًا دم قديم، وكثيرًا ما يكون بسيطًا، خاصة إذا كان قليلًا وبدون ألم.
دم وردي خفيف
قد يكون دم تعشيش أو تهيجًا بسيطًا.
دم أحمر غزير
يحتاج فحصًا سريعًا، خاصة مع تقلصات أو جلطات.
اللون وحده لا يكفي للحكم. المهم هو الكمية والألم والأعراض المصاحبة. وتعرفي على الفرق بين دم التعشيش ونزول الدورة قبل موعدها.
ماذا تفعلين عند نزول دم في بداية الحمل؟
- لاحظي الكمية (عدد الفوط) واللون ووجود ألم أو جلطات.
- استخدمي فوطة وليس سدادة.
- تجنبي العلاقة حتى تراجعي الطبيبة.
- تواصلي مع الطبيبة، وقد تطلب سونار مهبلي وتحليل هرمون الحمل في الدم مرتين لمتابعة تضاعفه.
- لا تأخذي مثبتات الحمل بدون وصفة.
هل يستمر الحمل بعد نزول الدم؟
نعم في حالات كثيرة. حوالي نصف النساء اللواتي ينزل عندهن دم في بداية الحمل يكملن حملًا طبيعيًا، خاصة إذا كان النزيف خفيفًا وظهر نبض الجنين في السونار. تابعي حملك في أعراض الحمل في الشهر الثاني.
متى يكون نزول الدم خطيرًا؟
اذهبي إلى الطوارئ فورًا عند:
- نزيف غزير يملأ فوطة في ساعة أو أقل.
- نزول جلطات أو قطع أنسجة.
- ألم شديد في جهة واحدة من البطن، أو ألم في الكتف.
- دوخة أو إغماء أو شحوب شديد.
- حرارة مع نزيف أو إفرازات برائحة كريهة.
فيديو: النزيف في بداية الحمل
في هذا الفيديو تشرح طبيبة نساء وولادة (باللغة الإنجليزية) أسباب النزيف في بداية الحمل ومتى يجب القلق. يمكنك تفعيل الترجمة من إعدادات الفيديو.
المصدر: قناة Dr. Sarah Xuereb (طبيبة نساء وولادة) على يوتيوب.
كم نسبة نزول الدم في بداية الحمل؟
النزيف في الثلث الأول يحدث في 15 إلى 25 من كل 100 حمل، بحسب الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد ACOG. في المقابل، الفقد المبكر للحمل يصيب نحو 10 من كل 100 حمل معروف، فالأرقام نفسها تقول إن أغلب من ينزل عليهن دم لا يفقدن الحمل.
وهناك معلومة تفاجئ كثيرات: نحو نصف النساء اللاتي يحدث لهن إجهاض لا ينزل عليهن دم قبله. يعني هذا أن غياب الدم لا يضمن شيئًا، ووجوده لا يحسم شيئًا، وأن السونار هو الذي يجيب.
دم الحمل أم دورة؟ كيف تفرقين في الشهر الأول؟
دم التعشيش أخف وأقصر من الدورة ولا يزداد يومًا بعد يوم، ويظهر بعد التلقيح بأسبوع إلى أسبوعين، أي قريبًا من موعد الدورة المنتظرة، وهذا سبب الالتباس.
| دم التعشيش | الدورة الشهرية | |
|---|---|---|
| الكمية | نقاط على المنديل أو الملابس الداخلية، لا تملأ فوطة | تبدأ خفيفة ثم تزداد وتحتاج إلى فوط |
| المدة | ساعات إلى يوم أو يومين | 3 إلى 7 أيام |
| اللون | وردي أو بني | أحمر، ويغمق في آخرها |
| التجلطات | لا توجد | قد توجد |
| المغص | وخز خفيف أو لا شيء | مغص معتاد يشتد في أول يومين |
| تحليل الحمل بعد أيام | إيجابي | سلبي |
إذا لم تتأكدي بعد من الحمل فاقرئي متى يصبح التحليل دقيقًا في تحليل الحمل المنزلي. وإن كان ما ينزل إفرازات ملونة لا دمًا صريحًا، فمقال إفرازات الحمل يشرح ألوانها.
نزل دم خفيف وأنا حامل: هل أتصل بالطبيب اليوم أم أنتظر موعدي؟
القاعدة التي تعتمدها مايو كلينك للثلث الأول بسيطة وتعتمد على المدة والكمية:
يمكن أن ينتظر إلى الموعد القادم
تبقيع أو دم خفيف توقف خلال يوم واحد. دوّني تاريخه ولونه، واذكريه للطبيب في زيارتك التالية.
اتصلي خلال 24 ساعة
أي نزيف استمر أكثر من يوم، حتى لو كان خفيفًا وبلا ألم.
راجعي فورًا
نزيف متوسط إلى غزير، أو خروج أنسجة، أو دم مع ألم في البطن أو مغص أو حرارة أو قشعريرة.
وبعد أن يفحصك الطبيب ويطمئنك، عودي إليه إذا ازداد النزيف أو استمر أكثر من 14 يومًا، كما توصي إرشادات NICE البريطانية.
ماذا يحدث في العيادة أو الطوارئ في السعودية عند نزيف الشهر الأول؟
الحالات غير العاجلة تُحجز لها مراجعة في مركز الرعاية الصحية الأولية عبر تطبيق «صحتي»، ومركز 937 يوجّهك هاتفيًا إن احترتِ. أما علامات الخطر فمكانها طوارئ النساء والولادة مباشرة.
- قياس الضغط والنبض وسؤالك عن عدد الفوط وتاريخ آخر دورة. حاسبة الحمل تساعدك على معرفة أسبوعك قبل الزيارة.
- سونار مهبلي. في الأسبوع الرابع قد لا يظهر شيء بعد، وكيس الحمل يُرى عادة نحو الأسبوع الخامس، والنبض نحو السادس. سونار «فارغ» في حمل مبكر جدًا يعاد بعد أسبوع إلى أسبوعين، ولا يعني وحده أن الحمل انتهى.
- تحليل هرمون الحمل بالدم مرتين بينهما 48 ساعة إذا لم يحسم السونار.
- فصيلة الدم. صاحبات الفصيلة السالبة قد يحتجن إلى إبرة Anti-D في بعض الحالات.
إذا لم يُرَ الكيس داخل الرحم والهرمون يرتفع، تستمر المتابعة حتى يُستبعد الحمل خارج الرحم. وإذا تأكد أن الحمل توقف، يشرح لك الطبيب الخيارات الواردة في دليل الإجهاض التلقائي.
تصفحي كل المقالات الطبية بالعربية.
الأسئلة الشائعة
هل نزول دم في الشهر الأول من الحمل طبيعي؟
نزول قليل من الدم شائع وقد يكون طبيعيًا، لكن يجب إخبار الطبيبة دائمًا.
ما سبب نزول دم بني في الشهر الأول من الحمل؟
غالبًا دم قديم بسبب التعشيش أو تهيج بسيط، لكن يحتاج متابعة إذا زاد أو صاحبه ألم.
كيف أفرق بين دم التعشيش والإجهاض؟
دم التعشيش قليل وقصير بدون ألم شديد، أما الإجهاض فدم يزيد مع تقلصات وجلطات.
هل يستمر الحمل بعد نزول الدم؟
نعم في حالات كثيرة، خاصة إذا كان النزيف خفيفًا وظهر نبض الجنين.
متى يكون نزول الدم في الحمل خطيرًا؟
عند النزيف الغزير، أو الجلطات، أو الألم الشديد في جهة واحدة، أو الدوخة.
هل الراحة في السرير توقف نزيف بداية الحمل؟
لا يوجد دليل على أن ملازمة السرير تمنع الإجهاض أو توقف النزيف. أغلب حالات الفقد المبكر سببها خلل في كروموسومات الجنين، ولا تغيّره الحركة ولا الراحة. قد ينصحك الطبيب بتخفيف المجهود وتجنب الجماع إلى أن يتوقف الدم، وهذا للاطمئنان ومراقبة الكمية. فلا تلومي نفسك إن خرجتِ إلى عملك.
نزل دم ولم يظهر شيء في السونار، هل انتهى الحمل؟
ليس بالضرورة. إذا كان الحمل في أسبوعه الرابع أو أول الخامس فقد يكون الكيس أصغر من أن يُرى، خصوصًا إن تأخر التبويض عندك. الطبيب يسمي هذه الحالة «حملًا غير محدد المكان»، ويتابعها بتحليل دم متكرر وسونار ثانٍ. إلى أن تتضح الصورة، أي ألم في جانب واحد أو دوخة يعني الطوارئ.
فصيلة دمي سالبة ونزل دم في الشهر الأول، ماذا أفعل؟
أخبري الطبيب بفصيلتك عند أول مراجعة للنزيف. إبرة Anti-D تمنع جسمك من تكوين أجسام مضادة قد تؤثر في حمل لاحق إذا كان الجنين موجب الفصيلة. الحاجة إليها في الأسابيع الأولى تختلف بحسب كمية النزيف وعمر الحمل وبروتوكول المستشفى، فالقرار للطبيب، ودورك أن تذكّريه.
المراجع
إخلاء مسؤولية طبية: هذه الصفحة للتثقيف العام فقط ولا تغني عن استشارة طبيب مختص. إذا كانت لديك أعراض شديدة فتوجهي إلى الطوارئ فورًا. اقرئي سياسة المراجعة الطبية والسياسة التحريرية.