حكة المهبل: الأسباب والعلاج ومتى تراجعين الطبيبة؟

حكة المهبل: الجواب المختصر

أسباب حكة المهبل

الحكة عرض وليست مرضًا بحد ذاتها، ولها أسباب كثيرة. أغلبها بسيط ويعالج بسهولة، وبعضها يحتاج تشخيصًا دقيقًا. هذه أهم الأسباب:

1. الفطريات المهبلية (الكانديدا)

السبب الأشهر للحكة الشديدة. تحدث عندما تزيد فطريات تعيش طبيعيًا في المهبل. يزيد خطرها بعد المضادات الحيوية، وأثناء الحمل، ومع السكري غير المنضبط، والرطوبة والحرارة. اقرئي التفاصيل في دليلنا عن الفطريات المهبلية.

2. الالتهاب المهبلي البكتيري

يحدث عندما يختل توازن البكتيريا النافعة في المهبل. الحكة فيه عادةً أخف من الفطريات، لكن العلامة المميزة هي الرائحة التي تزيد بعد العلاقة الزوجية أو الدورة. الغسول المهبلي الداخلي من أكثر ما يسببه.

3. التهيج والحساسية الجلدية

جلد منطقة الفرج حساس جدًا. قد تسبب الحكة منتجات مثل: الصابون والغسول المعطر، الفوط اليومية المعطرة، مساحيق الغسيل ومنعم الأقمشة، المناديل المبللة، كريمات إزالة الشعر، الشمع والحلاقة، والواقي أو المزلقات. تبدأ الحكة عادةً بعد استخدام منتج جديد.

4. جفاف المهبل ونقص الإستروجين

انخفاض هرمون الإستروجين يجعل جدار المهبل أرق وأجف، فتظهر الحكة والحرقان وألم الجماع. يحدث هذا في سن اليأس، وأيضًا أثناء الرضاعة الطبيعية، ومع بعض حبوب منع الحمل.

5. داء المشعرات (الترايكوموناس)

عدوى تنتقل بالعلاقة الزوجية، تسبب حكة وحرقانًا مع إفرازات صفراء مخضرة رغوية ورائحة. علاجها يحتاج أن يُعالج الزوجان معًا حتى لا تعود.

6. أمراض جلدية في منطقة الفرج

مثل الحزاز المتصلب (بقع بيضاء رقيقة مع حكة مزمنة، خاصة بعد سن اليأس)، والأكزيما، والصدفية. هذه الحالات لا تتحسن بكريمات الفطريات، وتحتاج تشخيصًا عند الطبيبة.

7. أسباب أخرى

• العدوى المنقولة جنسيًا مثل الهربس (حكة ثم تقرحات مؤلمة).
• القمل والجرب (حكة شديدة خاصة في الليل).
• التعرق وتسرب البول مع البقاء بملابس رطبة لفترة طويلة.
• السكري: الحكة المتكررة قد تكون أول علامة على ارتفاع السكر. اقرئي عن أعراض مقاومة الإنسولين.
• نسيان سدادة قطنية داخل المهبل، وتسبب رائحة كريهة جدًا وإفرازات كثيرة.
• نادرًا: تغيرات ما قبل السرطان أو سرطان الفرج، خاصة مع حكة مزمنة وكتلة أو تقرح لا يلتئم.

حكة المهبل والشفرتين: ما الفرق؟

كثير من النساء يقلن “حكة في المهبل” وهن يقصدن الحكة في الشفرتين والفرج (المنطقة الخارجية). التفريق مهم لأن الأسباب تختلف:

• حكة داخل المهبل مع تغير في الإفرازات: غالبًا عدوى مثل الفطريات أو الالتهاب البكتيري أو داء المشعرات.
• حكة في الشفرتين بدون إفرازات: غالبًا سبب جلدي، مثل الحساسية من منتج، أو تهيج بعد الحلاقة أو الشمع، أو التعرق والاحتكاك، أو الأكزيما، أو الحزاز المتصلب إذا ظهرت بقع بيضاء مع حكة مزمنة.
• حكة في الشفرتين مع احمرار وتشققات: قد تكون فطريات امتدت إلى الجلد الخارجي.
• حكة شديدة عند منبت الشعر مع نقاط صغيرة: قد تكون قمل العانة.

للحامل: زيادة تدفق الدم وتورم الشفرتين أثناء الحمل، مع كثرة الفطريات، يجعل حكة الشفرتين أكثر شيوعًا. لا تستخدمي أي كريم قبل سؤال الطبيبة.

اعرفي سبب الحكة من شكل الإفرازات

شكل الإفرازات ورائحتها من أهم المفاتيح، لكنها ليست تشخيصًا نهائيًا، فقد يجتمع سببان معًا.

لمعرفة الطبيعي من غير الطبيعي اقرئي أدلتنا عن الإفرازات البيضاء والإفرازات الصفراء والإفرازات البنية.

حكة المهبل بدون إفرازات: ماذا تعني؟

إذا كانت الحكة بدون إفرازات غريبة، فالسبب غالبًا في الجلد الخارجي وليس عدوى داخل المهبل. أشهر الأسباب:

• حساسية من منتج: فكري في أي منتج جديد استخدمتِه في الأسبوعين الأخيرين.
• بعد الحلاقة أو الشمع: حكة مع حبوب صغيرة حمراء عند نمو الشعر.
• الجفاف: في سن اليأس أو الرضاعة، وغالبًا مع ألم أثناء الجماع.
• أمراض الجلد: مثل الأكزيما أو الحزاز المتصلب، إذا استمرت الحكة أسابيع.
• بداية فطريات: أحيانًا تبدأ الحكة قبل ظهور الإفرازات بيوم أو يومين.

لماذا تزيد حكة المهبل في الليل؟

كثير من النساء يلاحظن أن الحكة أقوى عند النوم. لهذا أسباب طبيعية:

• درجة حرارة الجسم وتدفق الدم إلى الجلد يزيدان في الليل، فيزيد الإحساس بالحكة.
• يفقد الجلد رطوبته أكثر أثناء النوم فيصبح أجف.
• في النهار ينشغل العقل، وفي الليل يقل التشتت فتلاحظين الحكة أكثر.
• الملابس الداخلية الضيقة أو الصناعية والبطانيات الثقيلة تحبس الحرارة والرطوبة.

الحكة الليلية الشديدة جدًا، خاصة إذا أصابت أفرادًا آخرين في البيت، قد تكون علامة جرب أو قمل وتحتاج فحصًا.

حكة المهبل للحامل

الحكة أثناء الحمل شائعة، لأن ارتفاع الهرمونات يزيد الإفرازات ويجعل الفطريات أكثر حدوثًا. كما أن إفرازات الحمل الطبيعية تكون أكثر من المعتاد.

• لا تستخدمي أي دواء أو تحاميل بدون استشارة الطبيبة، فبعض أدوية الفطريات عن طريق الفم غير مناسبة في الحمل، بينما توجد بدائل موضعية آمنة تحددها الطبيبة.
• علاج الالتهاب البكتيري مهم في الحمل لأنه مرتبط بمضاعفات مثل الولادة المبكرة.
• الحكة المصحوبة بنزول ماء أو دم أو ألم في البطن تحتاج مراجعة عاجلة.

وإذا كانت الحكة في الكفين والقدمين والجسم كله في الثلث الأخير من الحمل، خاصة في الليل، فقد تكون علامة ركود صفراوي في الحمل، وتحتاج تحليل دم سريعًا.

حكة المهبل قبل الدورة وبعدها

• قبل الدورة: تغير الهرمونات قد يجعل الفطريات تظهر بشكل متكرر في نفس الوقت من كل شهر.
• أثناء الدورة وبعدها: الفوط تحبس الرطوبة والحرارة، والفوط المعطرة تسبب حساسية. غيري الفوطة كل 4 إلى 6 ساعات.
• بعد الدورة: دم الدورة يغير حموضة المهبل مؤقتًا، فيظهر الالتهاب البكتيري عند بعض النساء مع رائحة.

إذا كانت الحكة تتكرر بنفس النمط كل شهر، أخبري الطبيبة، فقد تحتاجين علاجًا وقائيًا.

الجو الحار في السعودية وحكة المهبل

في الصيف الطويل في السعودية تكثر شكاوى الحكة، لأن الحرارة والرطوبة والتعرق بيئة مثالية للفطريات. انتبهي إلى:

• الملابس الداخلية القطنية بدل الصناعية، وتجنبي البناطيل الضيقة تحت العباءة في الحر.
• تبديل الملابس المبللة بالعرق بسرعة بعد المشي أو الرياضة.
• السباحة: لا تبقي بملابس السباحة المبللة لساعات.
• كثرة الغسل: الإفراط في الغسل بالصابون أو استعمال الغسول الداخلي يزيل البكتيريا النافعة ويزيد الحكة. يكفي الماء مع صابون غير معطر للجزء الخارجي فقط.
• المناديل المبللة المعطرة بعد الحمام من الأسباب الشائعة للحساسية.

كيف تخففين حكة المهبل في البيت؟

1. كمادات باردة ملفوفة بقطعة قماش على المنطقة الخارجية لمدة 5 إلى 10 دقائق.
2. جلسة ماء فاتر (مغطس) لمدة 10 دقائق بدون صابون أو إضافات، ثم التجفيف بالتربيت بمنشفة نظيفة.
3. إيقاف كل المنتجات المعطرة: الصابون والغسول والفوط اليومية والمناديل المعطرة.
4. ملابس داخلية قطنية واسعة، والنوم بدونها أو بملابس خفيفة إن أمكن.
5. المسح من الأمام إلى الخلف بعد استخدام الحمام.
6. عدم الحك، فالحك يجرح الجلد ويزيد الحكة ويسبب عدوى. قصي أظافرك إذا كنتِ تحكين أثناء النوم.
7. تأجيل العلاقة الزوجية حتى تهدأ الأعراض إذا كانت مؤلمة.

كريمات الفطريات المتوفرة في الصيدلية قد تفيد إذا كنتِ متأكدة أنها فطريات وسبق أن شخصتها طبيبة. لكن استخدامها في غير مكانها يؤخر التشخيص، ولا تفيد في الالتهاب البكتيري أو الحساسية.

وصفات منزلية شائعة: هل تنفع؟

علاج حكة المهبل بالأعشاب: لا توجد عشبة ثبت أنها تعالج الفطريات أو الالتهاب البكتيري بشكل موثوق. الأعشاب قد تخفف الإحساس مؤقتًا، لكنها قد تؤخر العلاج الصحيح أو تسبب حساسية. إذا جربتِ شيئًا طبيعيًا، فاستخدميه على الجلد الخارجي فقط، وتوقفي فورًا إذا زادت الحكة أو الاحمرار.

علاج حكة المهبل حسب السبب

لا يوجد علاج واحد لكل أنواع الحكة. العلاج الصحيح يعتمد على السبب الذي تحدده الطبيبة:

إذا تكررت الفطريات 4 مرات أو أكثر في السنة، فهذا يحتاج فحص السكر وخطة علاج طويلة، وليس كريمًا جديدًا كل مرة.

مرهم لعلاج حكة المهبل: ماذا تختارين؟

لا يوجد مرهم واحد يناسب كل أنواع الحكة. اختيار المرهم الخطأ قد يزيد الحالة سوءًا:

• مرهم أو كريم مضاد للفطريات (مثل الكلوتريمازول أو الميكونازول): يفيد فقط إذا كان السبب فطريات. لا يفيد في الالتهاب البكتيري أو الحساسية.
• كريم كورتيزون خفيف: قد تصفه الطبيبة للحساسية أو الأكزيما على الجلد الخارجي فقط ولفترة قصيرة. لا يوضع داخل المهبل، وقد يزيد الفطريات إذا استُخدم بدون تشخيص.
• مرهم حاجز بسيط (مثل الفازلين الطبي بدون عطر): يحمي الجلد المتهيج من الرطوبة والاحتكاك.
• تجنبي الكريمات المعطرة، والكريمات المخدرة الموضعية، والكريمات المبيضة، لأنها من أسباب الحساسية في هذه المنطقة.

إذا لم تتحسني خلال 3 أيام من استخدام أي مرهم، أو تكررت الحكة، فراجعي الطبيبة بدل تجربة مرهم آخر.

متى تراجعين الطبيبة؟

ماذا تفعل الطبيبة؟ تسألك عن الأعراض والمنتجات التي تستخدمينها، ثم تفحص المنطقة، وقد تأخذ مسحة من الإفرازات لفحصها تحت المجهر أو في المختبر، وأحيانًا تحليل بول أو سكر. الفحص سريع وغير مؤلم غالبًا، ويوفر عليك أسابيع من التجربة. وإذا كان هناك حرقان مع التبول اقرئي أعراض التهاب المسالك البولية.

الأسئلة الشائعة

المراجع

• Cleveland Clinic: Genital Itching
• MSD Manual: Vaginal Itching or Discharge
• Cleveland Clinic: Vaginitis
• CDC: STI Treatment Guidelines (vaginal discharge)