الدورة الشهرية جزء طبيعي من صحة المرأة، وتغيّرها قد يكون أول علامة على الحمل أو على مشكلة صحية تحتاج إلى متابعة. في هذا الدليل نشرح ما هي الدورة الطبيعية، ومراحلها، وأعراضها، وأسباب تأخرها، ومتى تحتاجين إلى الطبيب، مع روابط لأدلة مفصلة لكل موضوع.
ما هي الدورة الشهرية؟
الدورة الشهرية هي نزول الدم من الرحم مرة كل شهر تقريبًا. في كل دورة يستعد الرحم لاستقبال حمل، فتزداد سماكة بطانته. وإذا لم يحدث حمل تنخفض الهرمونات وتنفصل هذه البطانة وتخرج مع الدم، وهذا هو الحيض.
تبدأ الدورة عادة بين عمر 10 و15 سنة، وتستمر حتى سن انقطاع الطمث، وهو غالبًا حول عمر 45 إلى 55 سنة. ويُحسب طول الدورة من أول يوم نزول الدم حتى اليوم السابق لنزوله في الشهر التالي.
ما هي الدورة الشهرية الطبيعية؟
| المقياس | المعدل الطبيعي عند البالغات |
|---|---|
| طول الدورة (من أول يوم إلى أول يوم) | 21 إلى 35 يومًا، والمتوسط 28 يومًا |
| مدة نزول الدم | 2 إلى 7 أيام، والمتوسط نحو 5 أيام |
| كمية الدم | غالبًا أقل من 80 مل في الدورة كلها (نحو 3 إلى 5 ملاعق كبيرة) |
| الاختلاف بين شهر وآخر | تغيّر بسيط لعدة أيام أمر شائع |
في السنوات الأولى بعد البلوغ، وفي السنوات التي تسبق انقطاع الطمث، تكون الدورة أقل انتظامًا عادةً. ولمعرفة التفاصيل اقرئي دليلنا: كم مدة الدورة الشهرية عند المرأة.
مراحل الدورة الشهرية
تمر الدورة الشهرية بأربع مراحل تتحكم فيها الهرمونات:
1. مرحلة الحيض
نزول الدم وانفصال بطانة الرحم، وتستمر من 2 إلى 7 أيام.
2. المرحلة الجريبية
ينمو جريب في المبيض استعدادًا لإطلاق بويضة، وتعود بطانة الرحم للنمو.
3. التبويض
خروج البويضة من المبيض، ويحدث عادة قبل الدورة التالية بنحو 14 يومًا.
4. المرحلة الأصفرية
يرتفع هرمون البروجسترون لتهيئة الرحم، وإذا لم يحدث حمل تنخفض الهرمونات وتبدأ دورة جديدة.
يمكنك معرفة موعد دورتك القادمة وموعد التبويض التقريبي باستخدام حاسبة الدورة الشهرية.
أعراض الدورة الشهرية قبل نزولها
تشعر كثير من النساء بأعراض قبل الدورة بأيام، وتُسمى متلازمة ما قبل الحيض. ومن أشهرها:
- ألم أو تقلصات أسفل البطن وألم أسفل الظهر.
- ألم أو انتفاخ في الثدي.
- انتفاخ البطن والشعور بالثقل.
- تقلب المزاج والعصبية أو الحزن.
- التعب وصعوبة النوم.
- ظهور حبوب في الوجه والرغبة في أطعمة معينة.
ولأن بعض هذه الأعراض تشبه أعراض الحمل المبكر، كتبنا دليلًا يقارن بينهما: أعراض الدورة الشهرية للمتزوجات والفرق بينها وبين الحمل.
تأخر الدورة الشهرية
تأخر الدورة عدة أيام قد يكون طبيعيًا، لكن السبب الأول الذي يجب التفكير فيه عند المرأة المتزوجة هو الحمل. ومن الأسباب الأخرى التوتر، وتغير الوزن، والرضاعة، وتكيس المبايض، ومشكلات الغدة الدرقية، ووسائل منع الحمل الهرمونية.
اقرئي الأسباب بالتفصيل ومتى يكون التأخر غير طبيعي في دليلنا: أسباب تأخر الدورة الشهرية. وإذا كان اختبار الحمل إيجابيًا يمكنك معرفة عمر الحمل باستخدام حاسبة الحمل.
الدورة الشهرية غير المنتظمة
تُعد الدورة غير منتظمة إذا كان طولها أقصر من 21 يومًا أو أطول من 35 يومًا، أو إذا اختلف موعدها كثيرًا من شهر لآخر. ومن أسبابها الشائعة:
- تكيس المبايض.
- اضطرابات الغدة الدرقية أو ارتفاع هرمون الحليب (البرولاكتين).
- نقص الوزن الشديد أو زيادته، أو الرياضة المجهدة.
- الضغط النفسي الشديد.
- بدء أو إيقاف وسائل منع الحمل الهرمونية.
- الاقتراب من سن انقطاع الطمث.
الدورة غير المنتظمة ليست خطيرة دائمًا، لكن من المهم مراجعة الطبيب إذا استمرت عدة أشهر لمعرفة السبب. وقد يصف الطبيب حبوب تنظيم الدورة حسب السبب.
متى تكون الدورة الشهرية غير طبيعية؟
راجعي الطبيب إذا لاحظتِ أيًا مما يلي:
- نزول الدم أكثر من 7 أيام.
- نزيف غزير تحتاجين معه إلى تغيير الفوطة كل ساعة أو ساعتين، أو نزول كتل دم كبيرة.
- نزيف بين الدورات أو بعد العلاقة الزوجية.
- غياب الدورة 3 أشهر متتالية مع اختبار حمل سلبي.
- ألم شديد لا يخف بالمسكنات المعتادة ويمنعك من أنشطتك اليومية.
- أي نزيف بعد انقطاع الطمث.
متى تراجعين الطبيب أو الطوارئ فورًا؟
- نزيف غزير يملأ فوطة أو أكثر كل ساعة لعدة ساعات متتالية.
- ألم شديد في البطن، خاصة في جانب واحد، مع تأخر الدورة أو اختبار حمل إيجابي.
- دوخة شديدة أو إغماء أو ألم في الكتف.
- حرارة مرتفعة مع ألم في الحوض أو إفرازات كريهة الرائحة.
الدورة الشهرية بعد الإجهاض أو الولادة
بعد الإجهاض تعود الدورة الشهرية غالبًا خلال 4 إلى 8 أسابيع، وقد تكون أول دورة أغزر أو أخف من المعتاد. اقرئي التفاصيل في دليل الدورة الشهرية بعد الإجهاض. وبعد الولادة يتأخر رجوع الدورة عادةً، خاصة مع الرضاعة الطبيعية الكاملة.
كيف تتابعين دورتك الشهرية؟
سجّلي أول يوم لنزول الدم كل شهر، وعدد أيام النزول، وأي ألم أو أعراض. هذا يساعدك على معرفة دورتك الطبيعية، ويساعد الطبيب على التشخيص إذا حدث تغير. ويمكنك استخدام أدواتنا المجانية:
- حاسبة الدورة الشهرية: لمعرفة موعد الدورة القادمة والتبويض التقريبي.
- حاسبة الحمل: لمعرفة عمر الحمل وموعد الولادة إذا كان الاختبار إيجابيًا.
ماذا يعني لون دم الدورة الشهرية؟
لون دم الدورة يتغير بحسب سرعة خروجه من الرحم. الدم الذي يخرج بسرعة يبقى أحمر فاتحًا، والذي يتأخر في الخروج يتأكسد فيصير أغمق. لذلك تغيّر اللون خلال الدورة الواحدة أمر عادي.
| اللون | ماذا يعني غالبًا؟ |
|---|---|
| أحمر فاتح | دم جديد وتدفق سريع، ويظهر في أيام الذروة. |
| أحمر داكن | دم بقي في الرحم مدة أطول، ويكثر صباحًا بعد النوم. |
| بني أو مائل للسواد | دم قديم في أول الدورة أو آخرها. التفاصيل في دليل الإفرازات البنية. |
| وردي | دم قليل اختلط بالإفرازات، في بداية الدورة أو مع تنقيط خفيف. |
| رمادي، أو أي لون مع رائحة كريهة | قد يدل على التهاب، ويحتاج فحصًا عند الطبيب. |
التجلطات الصغيرة في أيام الغزارة طبيعية. التجلطات التي يزيد قطرها على 2.5 سم تقريبًا، أو التي تتكرر كثيرًا، من علامات الدورة الغزيرة.
خرافات شائعة عن الدورة الشهرية: ما الصحيح؟
معظم ما يُتناقل عن ممنوعات الدورة لا أصل طبيًا له. هذه أكثر أربع خرافات انتشارًا.
«الاستحمام يوقف الدم أو يضر»
غير صحيح. الاستحمام اليومي بماء دافئ آمن، ويخفف المغص ويحافظ على النظافة.
«الرياضة ممنوعة أيام الدورة»
الحركة لا تضر الرحم. المشي والتمارين الخفيفة تخفف التقلصات عند كثير من النساء، وارتاحي إذا شعرتِ بالتعب.
«الحامض والبارد يقطعان الدورة»
لا يوجد طعام أو شراب يوقف الدورة أو ينزّلها. موعدها تحدده هرمونات التبويض وحدها.
«الدم المحبوس يجب إنزاله»
تأخر الدورة لا يحبس دمًا فاسدًا في الجسم. المطلوب معرفة سبب التأخر، وليس أخذ دواء مثل سايتوتك لتنزيلها، فذلك قد يسبب نزيفًا خطيرًا. اقرئي عن مخاطر سايتوتك.
متى تبدأ الدورة عند البنات ومتى تحتاج البنت إلى طبيبة؟
تنزل أول دورة عند معظم البنات بعد سنتين إلى ثلاث من بدء نمو الثدي. الدورات الأولى غير منتظمة، وقد يفصل بينها 21 إلى 45 يومًا، وتنتظم تدريجيًا خلال السنوات الأولى.
اعرضي ابنتك على طبيبة في هذه الحالات:
- لم تنزل الدورة حتى سن 15، أو مرت 3 سنوات على نمو الثدي دون دورة.
- مر أكثر من 90 يومًا بين دورتين.
- يستمر النزول أكثر من 7 أيام، أو تحتاج إلى تغيير الفوطة كل ساعة أو ساعتين.
- يمنعها الألم من الذهاب إلى المدرسة كل شهر.
وفي آخر سنوات الخصوبة تتباعد الدورات إلى أن تتوقف. يُشخّص سن اليأس بعد مرور 12 شهرًا متتالية دون دورة.
في السعودية يمكنكِ حجز موعد في مركز الرعاية الصحية الأولية القريب منك عبر تطبيق «صحتي»، وطبيب المركز يحوّلك إلى عيادة النساء والولادة إذا احتاج الأمر. وللاستفسار الطبي عبر الهاتف اتصلي بمركز وزارة الصحة 937.
تصفحي كل المقالات الطبية بالعربية.
الأسئلة الشائعة
كم يومًا تستمر الدورة الشهرية الطبيعية؟
يستمر نزول الدم عادة من 2 إلى 7 أيام، ويتراوح طول الدورة كاملة من 21 إلى 35 يومًا عند البالغات.
هل تأخر الدورة الشهرية يعني الحمل دائمًا؟
لا. الحمل سبب شائع، لكن التوتر وتغير الوزن وتكيس المبايض ومشكلات الغدة الدرقية قد تؤخر الدورة أيضًا. اختبار الحمل هو الخطوة الأولى.
متى يحدث التبويض؟
يحدث التبويض عادة قبل الدورة التالية بنحو 14 يومًا. في الدورة التي طولها 28 يومًا يكون التبويض حول اليوم 14 تقريبًا.
هل الدورة غير المنتظمة خطيرة؟
ليست خطيرة دائمًا، لكنها قد تدل على حالة مثل تكيس المبايض أو اضطراب الغدة الدرقية، لذلك يُنصح بمراجعة الطبيب إذا استمرت.
متى يجب مراجعة الطبيب بسبب الدورة الشهرية؟
عند النزيف الغزير، أو النزيف أكثر من 7 أيام، أو النزيف بين الدورات، أو غياب الدورة 3 أشهر، أو الألم الشديد.
هل يمكن الحمل أثناء الدورة الشهرية؟
الاحتمال ضعيف لكنه موجود. الحيوانات المنوية تعيش داخل الجسم عدة أيام، فإذا كانت دورتك قصيرة وحدث التبويض مبكرًا فقد يقع الحمل من علاقة في آخر أيام الدورة. من لا ترغب في الحمل تحتاج وسيلة منع طوال الشهر. لمعرفة أيامك الأخصب استخدمي جدول أيام التبويض.
كم فوطة صحية في اليوم يعتبر طبيعيًا؟
يختلف العدد من امرأة لأخرى، والمعتاد تغيير 3 إلى 6 فوط في اليوم في أيام الدورة العادية، مع تغييرها كل بضع ساعات للنظافة حتى لو لم تمتلئ. امتلاء الفوطة تمامًا كل ساعة أو ساعتين عدة ساعات متتالية هو ما يدل على غزارة تحتاج تقييمًا.
هل تنتظم الدورة الشهرية بعد الزواج؟
الزواج لا ينظم الدورة ولا يربكها، فموعدها مرتبط بالتبويض والهرمونات. إذا كانت دورتك غير منتظمة قبل الزواج بسبب تكيس المبايض أو الغدة الدرقية فستبقى كذلك إلى أن يُعالج السبب. ويُفضّل تقييمها عند الطبيب مبكرًا إذا كنتِ تخططين للحمل قريبًا، فالعلاج المبكر أسهل.
المراجع
- NHS: Periods
- Office on Women’s Health: Your menstrual cycle
- ACOG: Abnormal Uterine Bleeding
- NHS: Stopped or missed periods
إخلاء مسؤولية طبية: هذه الصفحة للتثقيف العام فقط ولا تغني عن استشارة طبيب مختص. إذا كانت لديك أعراض شديدة فتوجهي إلى الطوارئ فورًا. اقرئي سياسة المراجعة الطبية والسياسة التحريرية.