نقص الحديد من أكثر مشاكل التغذية شيوعًا عند النساء، بسبب الدورة الشهرية والحمل والرضاعة. وقد يبدأ بأعراض بسيطة مثل التعب وتساقط الشعر قبل أن يصل إلى فقر الدم. في هذا الدليل نشرح أعراض نقص الحديد عند النساء، وأسبابه، والتحاليل، والعلاج.
أعراض نقص الحديد عند النساء
تعب وضعف
إرهاق دائم حتى مع النوم الكافي.
دوخة وصداع
خاصة عند الوقوف بسرعة.
شحوب
في الوجه وداخل الجفن والشفاه.
ضيق نفس وخفقان
مع مجهود بسيط مثل صعود الدرج.
تساقط الشعر
وتكسر الأظافر أو تقعرها.
أعراض أخرى
برودة اليدين، ورغبة في أكل الثلج أو الطين، وتململ الساقين.
أعراض نقص مخزون الحديد
قد ينقص مخزون الحديد (الفيريتين) قبل أن ينخفض الهيموجلوبين، فتظهر أعراض مثل التعب وتساقط الشعر وضعف التركيز، بينما يكون تحليل الدم العادي طبيعيًا. لذلك يطلب الطبيب تحليل الفيريتين عند وجود هذه الأعراض.
أسباب نقص الحديد عند النساء
- الدورة الغزيرة، وهي أشهر سبب. اقرئي كم مدة الدورة الشهرية.
- الحمل والرضاعة، لأن الجسم يحتاج حديدًا أكثر.
- قلة الأكل الغني بالحديد، أو النظام النباتي.
- مشاكل امتصاص مثل الحساسية من القمح أو جرثومة المعدة.
- النزيف من المعدة أو الأمعاء، خاصة بعد سن اليأس.
تحليل نقص الحديد
- صورة الدم الكاملة (CBC): الهيموجلوبين وحجم كريات الدم.
- الفيريتين: أهم تحليل لمعرفة مخزون الحديد.
- الحديد في الدم وتشبع الترانسفيرين.
والمعدلات الطبيعية تختلف حسب المختبر، ويفسرها الطبيب.
علاج نقص الحديد عند النساء
الأكل الغني بالحديد
- اللحوم الحمراء والكبد والدجاج والسمك (حديد سهل الامتصاص).
- العدس والفول والحمص والسبانخ والتمر.
- تناولي معها فيتامين سي مثل البرتقال أو الليمون لزيادة الامتصاص.
- تجنبي الشاي والقهوة مع الوجبات لأنهما يقللان الامتصاص.
حبوب الحديد
يصفها الطبيب بالنوع والجرعة المناسبة، وتؤخذ غالبًا لعدة أشهر حتى يمتلئ المخزون. وقد تسبب إمساكًا أو اضطراب المعدة وبرازًا داكنًا. لا تأخذي الحديد بدون تحليل، لأن زيادته ضارة. وفي بعض الحالات قد يحتاج الأمر إلى الحديد بالوريد. ولا بد من علاج السبب، مثل الدورة الغزيرة.
راجعي الطبيب بسرعة عند:
- ضيق نفس أو ألم في الصدر.
- إغماء.
- براز أسود أو دم في البراز.
- نزيف دورة شديد جدًا.
فيديو: أسباب فقر الدم
في هذا الفيديو من كليفلاند كلينك (باللغة الإنجليزية) شرح لأشهر أسباب فقر الدم. يمكنك تفعيل الترجمة من إعدادات الفيديو.
المصدر: قناة Cleveland Clinic الرسمية على يوتيوب.
ما نسبة الهيموجلوبين والفيريتين التي تعني نقص الحديد؟
فقر الدم عند المرأة غير الحامل يعني هيموجلوبين أقل من 12 غ/دل بحسب منظمة الصحة العالمية، وفي الحمل ينخفض الحد قليلًا لأن حجم الدم يزيد. أما مخزون الحديد فيقاس بالفيريتين، ويُعد أقل من 15 ميكروغرام/لتر دليلًا مؤكدًا على فراغ المخزون.
| الحالة | الهيموجلوبين الذي يعني فقر دم |
|---|---|
| امرأة غير حامل | أقل من 12 غ/دل |
| الثلث الأول من الحمل | أقل من 11 غ/دل |
| الثلث الثاني من الحمل | أقل من 10.5 غ/دل |
| الثلث الثالث من الحمل | أقل من 10.5 إلى 11 غ/دل بحسب المرجع المعتمد |
| بعد الولادة | أقل من 10 غ/دل |
في الحمل تبدأ الإرشادات البريطانية العلاج إذا نزل الفيريتين عن 30 ميكروغرام/لتر حتى لو كان الهيموجلوبين طبيعيًا. وانتبهي إلى أن الفيريتين يرتفع مؤقتًا مع أي التهاب أو عدوى، فقد يظهر طبيعيًا والمخزون منخفض، ولهذا تقرأ الطبيبة النتيجة مع بقية التحاليل وليس وحدها.
المشكلة واسعة الانتشار: تقدّر منظمة الصحة العالمية أن 30% من النساء بين 15 و49 سنة و37% من الحوامل في العالم مصابات بفقر الدم، ونقص الحديد أشهر أسبابه الغذائية.
هل كل فقر دم سببه نقص الحديد؟ الفرق بينه وبين أنيميا البحر المتوسط
لا. صغر حجم كريات الدم الحمراء في صورة الدم يظهر في نقص الحديد ويظهر أيضًا عند حاملات سمة الثلاسيميا (أنيميا البحر المتوسط)، وهي من أمراض الدم الوراثية التي يشملها برنامج فحص ما قبل الزواج في المملكة مع فقر الدم المنجلي. الفرق يظهر في الفيريتين: منخفض في نقص الحديد، وطبيعي أو مرتفع عند حاملة السمة.
هذا الفرق مهم عمليًا. حاملة السمة التي تأخذ الحديد سنوات دون تحليل لا يرتفع دمها، وقد يتراكم الحديد في جسمها. وقد تجتمع الحالتان عند المرأة نفسها، خاصة في الحمل، فلا تفترضي شيئًا دون تحليل. وهناك أسباب أخرى لفقر الدم مثل نقص فيتامين ب12 ونقص حمض الفوليك، وفيهما تكون الكريات أكبر من الطبيعي.
نقص الحديد في الحمل وبعد الولادة أو الإجهاض: ماذا تتوقعين؟
الحمل والنزيف هما الوقتان اللذان ينزل فيهما المخزون بسرعة، ولذلك تُفحص صورة الدم في أول زيارة حمل ثم مرة أخرى قرب الأسبوع 28. فقر الدم غير المعالج في الحمل يرتبط بالولادة المبكرة وانخفاض وزن المولود وبتعب أشد بعد الولادة. تفاصيل العلاج في الحمل تجدينها في دليل حبوب الحديد للحامل.
بعد الولادة
إذا كان النزيف كثيرًا أو شعرتِ بدوخة وخفقان في فترة النفاس تُعاد صورة الدم خلال يومين، ويستمر العلاج حتى بعد تحسن الرقم.
بعد الإجهاض
النزيف الذي يطول بعد الإجهاض التلقائي يستنزف المخزون. اطلبي تحليل الفيريتين في زيارة المتابعة، خاصة قبل التخطيط لحمل جديد.
مع الدورة الغزيرة
تُعد الدورة غزيرة إذا احتجتِ لتغيير الفوطة كل ساعة أو ساعتين، أو نزلت تجلطات أكبر من 2.5 سم، أو استمر النزيف أكثر من 7 أيام.
متابعة العلاج
تعيد الطبيبة التحليل بعد أسابيع قليلة للتأكد من الاستجابة، ثم يستمر العلاج نحو ثلاثة أشهر بعد عودة الهيموجلوبين لطبيعته لملء المخزون.
نزيف غزير الآن؟
إذا كنتِ تملئين فوطتين كبيرتين في الساعة لساعتين متتاليتين، أو شعرتِ بدوخة شديدة أو إغماء، فاتصلي بالإسعاف 997 أو توجهي للطوارئ. وإذا كان النزيف بعد استعمال حبوب للإجهاض فاقرئي دليل النزيف بعد سايتوتك واذكري ذلك للطبيب بصراحة. واحفظي حبوب الحديد بعيدًا عن الأطفال، فابتلاعهم لها يسبب تسممًا خطيرًا.
في السعودية تبدأ الخطوات من طبيبة الأسرة في مركز الرعاية الصحية الأولية، والحجز من تطبيق «صحتي». صورة الدم والفيريتين تحليلان عاديان لا يحتاجان صيامًا في الغالب. وللاستشارة الهاتفية اتصلي بمركز وزارة الصحة 937.
تصفحي كل المقالات الطبية بالعربية.
الأسئلة الشائعة
ما هي أعراض نقص الحديد عند النساء؟
تعب ودوخة وشحوب وضيق نفس مع المجهود وتساقط الشعر وتكسر الأظافر، وأحيانًا رغبة في أكل الثلج.
ما هو تحليل نقص الحديد؟
صورة الدم الكاملة مع الفيريتين، والفيريتين هو أهم تحليل لمعرفة مخزون الحديد.
هل نقص الحديد يسبب تساقط الشعر؟
نعم، نقص مخزون الحديد من الأسباب الشائعة لتساقط الشعر عند النساء.
كم يحتاج علاج نقص الحديد؟
تتحسن الأعراض غالبًا خلال أسابيع، لكن العلاج يستمر عدة أشهر لملء المخزون حسب تعليمات الطبيب.
هل الدورة الغزيرة تسبب نقص الحديد؟
نعم، هي من أشهر الأسباب عند النساء، ويجب علاجها مع الحديد.
هل البراز الأسود مع حبوب الحديد طبيعي؟
نعم، يتحول لون البراز إلى أخضر غامق أو أسود مع حبوب الحديد وهذا متوقع ولا يدل على نزيف. الإمساك والغثيان شائعان أيضًا، فأخبري الطبيبة بدل إيقاف العلاج لأنها قد تغيّر النوع أو طريقة الاستعمال. أما البراز الأسود اللزج كريه الرائحة عند من لا تأخذ الحديد، أو المصحوب بألم في المعدة ودوخة، فيحتاج كشفًا عاجلًا.
هل نقص الحديد يسبب تأخر الدورة الشهرية؟
نقص الحديد وحده ليس من الأسباب المعروفة لتأخر الدورة، والعلاقة تسير في الاتجاه الآخر: الدورة الغزيرة هي التي تسبب النقص. إذا تأخرت دورتك فابدئي بتحليل الحمل، ثم راجعي أسباب تأخر الدورة الأكثر شيوعًا مثل تكيس المبايض والغدة الدرقية والتوتر وتغير الوزن.
هل تململ الساقين في الليل من أعراض نقص الحديد؟
قد يكون كذلك. متلازمة تململ الساقين، وهي رغبة ملحّة في تحريك الساقين مع إحساس مزعج يزيد وقت الراحة والنوم، ترتبط بنقص الحديد في جزء من الحالات وتكثر في الثلث الأخير من الحمل. تطلب الطبيبة عادة تحليل الفيريتين، وتتحسن الأعراض عند كثير من النساء بعد تعويض المخزون أو بعد الولادة.
المراجع
إخلاء مسؤولية طبية: هذه الصفحة للتثقيف العام فقط ولا تغني عن استشارة طبيب مختص. إذا كانت لديك أعراض شديدة فتوجهي إلى الطوارئ فورًا. اقرئي سياسة المراجعة الطبية والسياسة التحريرية.