الحمل بتوأم أقل شيوعًا من الحمل بجنين واحد، لكنه يزيد مع التقدم في العمر وعلاجات الخصوبة. وكثير من الحوامل يتساءلن: هل توجد أعراض خاصة بالتوأم؟ في هذا الدليل نشرح أعراض الحمل بتوأم، ومدى دقتها، والطريقة الأكيدة للتأكد، والمتابعة.
أعراض الحمل بتوأم
بسبب ارتفاع هرمونات الحمل أكثر من المعتاد، قد تلاحظين:
غثيان وقيء أشد
وقد يبدأ أبكر. اقرئي حبوب الغثيان للحامل.
تعب ونعاس أكثر
خاصة في الشهور الأولى.
كبر البطن أسرع
حجم الرحم أكبر من عمر الحمل.
هرمون حمل مرتفع
رقم hCG أعلى من المعتاد في التحليل.
زيادة وزن أسرع
وألم ثدي أشد.
حركة مبكرة
إحساس بالحركة في أماكن متعددة لاحقًا.
هذه الأعراض ليست دليلًا
كل هذه الأعراض قد تحدث في الحمل بجنين واحد أيضًا، والحمل بتوأم قد يكون بأعراض عادية. لذلك لا يمكن معرفة التوأم من الأعراض وحدها.
هل تظهر أعراض الحمل بتوأم من الأسبوع الأول؟
لا. في الأسبوع الأول والثاني لم يحدث الحمل بعد طبيًا، ولا توجد أعراض يمكن أن تفرق بين التوأم والجنين الواحد. وأعراض الحمل المبكرة عامة للجميع. اقرئي أعراض الحمل في الأسبوع الأول.
كيف تتأكدين من الحمل بتوأم؟
الطريقة الأكيدة هي السونار، ويمكن رؤية كيسين أو جنينين غالبًا من الأسبوع 6 إلى 8، ويتأكد العدد ونوع التوأم في سونار الأسبوع 11 إلى 14. أما تحليل الدم فقد يكون مرتفعًا، لكنه لا يؤكد التوأم. اقرئي متى يظهر الحمل في تحليل الدم.
أنواع التوأم والحمل بتوأم في كيس واحد
| توأم غير متطابق | توأم متطابق | |
|---|---|---|
| كيف يحدث | بويضتان وحيوانان منويان | بويضة واحدة تنقسم |
| الشبه | مثل الإخوة العاديين | متطابقان ونفس النوع |
| المشيمة والكيس | مشيمتان وكيسان دائمًا | قد يشتركان في مشيمة، ونادرًا في كيس واحد |
| المتابعة | متابعة الحمل بتوأم | متابعة أقرب إذا اشتركا في المشيمة |
التوأم في كيس واحد نادر ويحتاج متابعة خاصة جدًا. ولا توجد أعراض تميزه، بل يُعرف بالسونار فقط.
لماذا يحتاج الحمل بتوأم إلى متابعة أكثر؟
- زيادة خطر الولادة المبكرة، وأغلب التوائم يولدون قبل الأسبوع 37.
- زيادة احتمال تسمم الحمل وسكر الحمل وفقر الدم.
- سونار أكثر لمتابعة نمو كل جنين. اقرئي وزن الجنين بالشهور.
- قد تكون الولادة طبيعية أو قيصرية حسب وضع الجنينين.
ومن أسباب زيادة فرصة التوأم: علاجات الخصوبة وأطفال الأنابيب، والعمر فوق 35، ووجود توائم في عائلة الأم، والحمل السابق.
فيديو: كل ما تحتاجين معرفته عن التوأم
في هذا الفيديو تشرح طبيبة نساء وولادة (باللغة الإنجليزية) كيف يحدث الحمل بتوأم وأنواعه ومخاطره. يمكنك تفعيل الترجمة من إعدادات الفيديو.
المصدر: قناة Mama Doctor Jones (طبيبة نساء وولادة) على يوتيوب.
كم مرة أراجع الطبيبة وكم سونار أحتاج في الحمل بتوأم؟
عدد الزيارات والسونارات يتحدد بنوع المشيمة لا بشدة الأعراض. التوأم الذي لكل جنين فيه مشيمة مستقلة يُتابع بسونار كل أربعة أسابيع من الأسبوع 20، والتوأم الذي يتشارك مشيمة واحدة يُتابع كل أسبوعين من الأسبوع 16. هذا هو الجدول الذي توصي به الإرشادات البريطانية (NICE)، وقد يعدّله مستشفاك بحسب حالتك.
| مشيمتان منفصلتان | مشيمة واحدة مشتركة | |
|---|---|---|
| السونار الأول | الأسبوع 11 إلى 14 | الأسبوع 11 إلى 14 |
| السونارات التالية | الأسابيع 20 و24 و28 و32 و36 | كل أسبوعين من الأسبوع 16 إلى 34 |
| ما يُراقَب | نمو كل جنين والفرق في الوزن بينهما | النمو، ومتلازمة نقل الدم بين التوأمين |
| الولادة المخططة | عند الأسبوع 37 | عند الأسبوع 36 |
يُطلب كذلك تحليل صورة الدم بين الأسبوع 20 والأسبوع 24 ثم يُعاد عند الأسبوع 28، لأن فقر الدم أكثر شيوعًا مع التوأم. تعرفي على أعراض نقص الحديد حتى تنتبهي لها مبكرًا.
في السعودية تبدأ المتابعة من مركز الرعاية الأولية بحجز عبر تطبيق «صحتي»، لكن برنامج الزيارات الست في المركز مخصص للحمل الخالي من عوامل الخطورة. الحمل بتوأم يُحوَّل عادةً إلى عيادة النساء والولادة في المستشفى.
في أي أسبوع تتم ولادة التوأم؟
أغلب التوائم يولدون قبل الأسبوع 37. نحو 60 من كل 100 حمل بتوأم تبدأ فيها الولادة تلقائيًا قبل هذا الأسبوع. وإذا لم تبدأ، تُخطَّط الولادة عند الأسبوع 37 للتوأم بمشيمتين، وعند الأسبوع 36 للتوأم بمشيمة واحدة وكيسين. أما التوأم النادر في كيس واحد فيُولَّد أبكر، بين الأسبوع 32 والأسبوع 34، وبعملية قيصرية.
السبب أن استمرار الحمل بعد هذه المواعيد يرفع المخاطر على الجنينين أكثر مما يفيدهما. لذلك جهّزي حقيبة المستشفى من الشهر السابع، وتعرفي على علامات قرب الولادة، واسألي طبيبتك مبكرًا عن المستشفى الذي فيه عناية مركزة لحديثي الولادة.
خرافات شائعة عن الحمل بتوأم
«الخط الغامق في الاختبار يعني توأمًا»
لون الخط يتأثر بتركيز البول ووقت الاختبار ونوعه. لا يدل على عدد الأجنة.
«يجب أن آكل عن ثلاثة»
الزيادة المطلوبة أقل مما تتخيلين: نحو 300 سعرة إضافية في اليوم لكل جنين، أي ما يعادل وجبتين خفيفتين. نوعية الطعام والحديد والبروتين أهم من الكمية.
«الراحة في السرير تمنع الولادة المبكرة»
لا يوجد دليل على ذلك، والإرشادات لا تنصح بملازمة السرير كإجراء روتيني. اسألي طبيبتك عن الحركة المناسبة لحالتك.
«التوأم لا يولد إلا بقيصرية»
الولادة الطبيعية ممكنة في حالات كثيرة إذا كان رأس الجنين الأول إلى الأسفل ولا توجد موانع. القرار يُتخذ في الأسابيع الأخيرة.
متى أذهب إلى الطوارئ وأنا حامل بتوأم؟
اذهبي إلى الطوارئ أو اتصلي على 997 عند أي علامة من العلامات التالية، ولا تنتظري موعد الزيارة:
علامات لا تحتمل التأجيل
نزيف مهبلي في أي شهر. تقلصات منتظمة أو نزول ماء قبل الأسبوع 37. صداع شديد مع زغللة في النظر أو تورم مفاجئ في الوجه واليدين. قلة واضحة في حركة أحد الجنينين أو كليهما. كِبر مفاجئ وسريع في البطن أو ضيق في التنفس، خصوصًا إذا كان التوأم بمشيمة واحدة.
الصداع مع الزغللة والتورم قد يكون علامة على تسمم الحمل، وهو أكثر شيوعًا مع التوأم. والكِبر المفاجئ في البطن قد يدل على متلازمة نقل الدم بين التوأمين التي تحتاج تدخلًا سريعًا. في الأشهر الأولى، النزيف مع ألم شديد يحتاج تقييمًا في اليوم نفسه، ويمكنك قراءة المزيد في صفحة الإجهاض التلقائي. وللاستشارة غير العاجلة اتصلي على 937.
تصفحي كل المقالات الطبية بالعربية.
الأسئلة الشائعة
ما هي أعراض الحمل بتوأم؟
قد تشمل غثيانًا وتعبًا أشد، وكبر البطن أسرع، وارتفاع هرمون الحمل، لكنها ليست دليلًا أكيدًا.
هل تظهر أعراض الحمل بتوأم من الأسبوع الأول؟
لا، لا توجد أعراض تميز التوأم في الأسابيع الأولى.
متى يظهر التوأم في السونار؟
غالبًا من الأسبوع 6 إلى 8، ويتأكد في سونار الأسبوع 11 إلى 14.
هل ارتفاع هرمون الحمل يعني توأم؟
قد يكون مرتفعًا مع التوأم، لكنه يختلف كثيرًا بين الحوامل ولا يؤكد التوأم إلا السونار.
ما هو الحمل بتوأم في كيس واحد؟
نوع نادر من التوأم المتطابق يشترك فيه الجنينان في نفس الكيس، ويحتاج متابعة خاصة جدًا.
هل يمكن أن يختفي أحد التوأمين في الأشهر الأولى؟
نعم، وتسمى الحالة التوأم المتلاشي (Vanishing twin). يظهر كيسان أو جنينان في سونار مبكر، ثم يتوقف أحدهما عن النمو ويمتصه الجسم، ويستمر الحمل بجنين واحد. قد يحدث ذلك بلا أعراض أو مع نزيف خفيف. إذا وقع في الثلث الأول فالجنين الآخر يكمل نموه طبيعيًا في الغالب. أي نزيف يستدعي مراجعة الطبيبة للاطمئنان.
هل الحمل بتوأم وراثي؟
التوأم غير المتطابق فقط له جانب وراثي، ويأتي من جهة الأم: إذا كانت أمك أو أختك أنجبت توأمًا غير متطابق فاحتمالك أعلى قليلًا، لأن الميل إلى إطلاق أكثر من بويضة في الدورة ينتقل في العائلات. تاريخ التوائم في عائلة الزوج لا يغيّر احتمالك أنتِ. أما التوأم المتطابق فيحدث مصادفة ولا يرتبط بالوراثة.
كم يزيد وزن الحامل بتوأم؟
أكثر من الحمل بجنين واحد. لمن كان وزنها طبيعيًا قبل الحمل، الزيادة الموصى بها تتراوح بين 17 و25 كيلوغرامًا على امتداد الحمل، وتقل هذه الأرقام إذا كان الوزن زائدًا من البداية. الزيادة المنتظمة أهم من الرقم النهائي. ستتابع طبيبتك وزنك في كل زيارة وتخبرك إن كانت الزيادة أقل أو أكثر من المطلوب.
المراجع
إخلاء مسؤولية طبية: هذه الصفحة للتثقيف العام فقط ولا تغني عن استشارة طبيب مختص. إذا كانت لديك أعراض شديدة فتوجهي إلى الطوارئ فورًا. اقرئي سياسة المراجعة الطبية والسياسة التحريرية.