مشاكل الغدة الدرقية أكثر شيوعًا عند النساء من الرجال بعدة مرات، وأعراضها قد تتشابه مع التعب العادي أو تغيرات الدورة، لذلك يتأخر اكتشافها أحيانًا. في هذا الدليل نشرح أعراض خمول الغدة ونشاطها، وأعراض الغدة في الحلق، وتأثيرها على الدورة والحمل، والتحاليل والعلاج.
ما هي الغدة الدرقية؟
الغدة الدرقية غدة صغيرة على شكل فراشة في مقدمة الرقبة، تفرز هرمونات تتحكم في سرعة عمليات الجسم: الطاقة والوزن والحرارة ونبض القلب والدورة الشهرية. وإذا قل إفرازها يسمى خمولًا، وإذا زاد يسمى نشاطًا.
أعراض خمول الغدة الدرقية ونشاطها عند النساء
| خمول الغدة | نشاط الغدة | |
|---|---|---|
| الطاقة | تعب وكسل ونعاس | توتر وصعوبة نوم |
| الوزن | زيادة رغم قلة الأكل | نقص رغم الأكل الجيد |
| الحرارة | الإحساس بالبرد | الإحساس بالحر والتعرق |
| القلب | نبض بطيء | خفقان ونبض سريع |
| الهضم | إمساك | كثرة دخول الحمام |
| الجلد والشعر | جفاف وتساقط الشعر | شعر خفيف ورعشة اليدين |
| الدورة | غزيرة أو غير منتظمة | خفيفة أو متباعدة |
أعراض الغدة الدرقية في الحلق
- تضخم في الرقبة (الدراق) يظهر عند البلع.
- إحساس بشيء عالق في الحلق أو ضغط عند البلع.
- بحة في الصوت.
- ألم في مقدمة الرقبة يمتد للأذن، وقد يكون من التهاب الغدة الدرقية.
- وجود كتلة أو عقدة في الرقبة.
أغلب عقد الغدة الدرقية حميدة، لكن أي كتلة في الرقبة تحتاج فحصًا بالسونار.
الغدة الدرقية والدورة والحمل
اضطراب الغدة من الأسباب المهمة لـ تأخر الدورة الشهرية أو غزارتها، وقد يسبب صعوبة الحمل. وأثناء الحمل تحتاج الغدة إلى متابعة، لأن الخمول غير المعالج قد يؤثر على الحمل ونمو الجنين، وقد تحتاجين تعديل جرعة الدواء. وبعض أعراض الغدة تتشابه مع تكيس المبايض وسن اليأس.
تحليل الغدة الدرقية
- TSH: أهم تحليل للبداية. ارتفاعه يدل غالبًا على خمول، وانخفاضه على نشاط.
- T4 الحر وأحيانًا T3.
- الأجسام المضادة للغدة لمعرفة السبب المناعي مثل هاشيموتو أو جريفز.
- سونار الغدة عند وجود تضخم أو عقد.
تختلف المعدلات الطبيعية حسب المختبر، ويفسرها الطبيب مع الأعراض.
علاج الغدة الدرقية
خمول الغدة
حبة هرمون تعويضي يوميًا (ليفوثيروكسين) يحدد الطبيب جرعتها، مع تحليل دوري.
نشاط الغدة
أدوية تقلل إفراز الهرمون، وأحيانًا اليود المشع أو الجراحة، وأدوية لتخفيف الخفقان.
العقد والتضخم
متابعة بالسونار، وأحيانًا عينة بالإبرة.
راجعي الطبيب بسرعة عند:
- خفقان شديد أو ضيق تنفس.
- صعوبة في البلع أو التنفس بسبب تضخم الرقبة.
- كتلة في الرقبة تكبر بسرعة.
- جحوظ العينين أو ألم فيهما.
فيديو: هل لديك خمول في الغدة الدرقية؟
في هذا الفيديو القصير من مايو كلينك (باللغة الإنجليزية) يشرح طبيب أعراض خمول الغدة الدرقية. يمكنك تفعيل الترجمة من إعدادات الفيديو.
المصدر: قناة Mayo Clinic الرسمية على يوتيوب.
ماذا أفعل إذا كنت أعالج خمول الغدة الدرقية وحملت؟
أخبري طبيبتك في اليوم الذي يظهر فيه تحليل الحمل إيجابيًا ولا تنتظري أول موعد متابعة. حاجة الجسم لهرمون الغدة ترتفع في الحمل بنحو 25 إلى 50% بحسب الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية (ATA)، ولذلك تُعدَّل الجرعة عند أغلب النساء في الأسابيع الأولى، والطبيبة هي من تحدد مقدار التعديل.
ثلاث نقاط يكثر السؤال عنها:
- لا توقفي الحبة. علاج خمول الغدة آمن في الحمل والرضاعة، وهو تعويض لهرمون يحتاجه جسمك وجنينك، خاصة في الشهور الأولى قبل أن تعمل غدة الجنين.
- التحليل يتكرر. يُفحص TSH كل أربعة أسابيع تقريبًا في النصف الأول من الحمل، ثم على فترات أبعد.
- الحديد والكالسيوم يقللان الامتصاص. فيتامينات الحمل تحتوي عليهما، فلا تؤخذ مع حبة الغدة في الوقت نفسه. اسألي الطبيبة عن الفاصل المناسب بينهما.
الخمول غير المعالج أو غير المضبوط في الحمل يرفع خطر الإجهاض التلقائي وفقر الدم وتسمم الحمل والنزيف بعد الولادة، وقد يؤثر الخمول الشديد على نمو دماغ الجنين. هذه المخاطر تقل كثيرًا حين يكون التحليل مضبوطًا، ولذلك يُفضَّل فحص TSH قبل التخطيط للحمل لمن تعرف أن عندها مشكلة في الغدة.
ما هو التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة ومتى يظهر؟
هو اضطراب مؤقت في الغدة يظهر خلال السنة الأولى بعد الولادة عند نحو 5 إلى 10% من النساء، ويمر غالبًا بمرحلتين متعاكستين. أعراضه تشبه إرهاق الأمومة العادي، فتمضي شهور قبل أن يُكتشف.
| المرحلة | متى تبدأ | ما تشعرين به |
|---|---|---|
| نشاط مؤقت | بعد شهر إلى 4 أشهر من الولادة، وتستمر شهرًا إلى 3 أشهر | خفقان، قلق، أرق، نزول وزن، عصبية |
| خمول | بعد 4 إلى 8 أشهر من الولادة، وقد يستمر 9 إلى 12 شهرًا | تعب، إمساك، جفاف الجلد، زيادة وزن، مزاج مكتئب |
ليس شرطًا أن تمر المرأة بالمرحلتين؛ ثلث الحالات تقريبًا يظهر فيه النشاط فقط وثلث يظهر فيه الخمول فقط. تعود الغدة إلى طبيعتها عند أغلب النساء خلال 12 إلى 18 شهرًا، ويبقى الخمول دائمًا عند نحو 20% ممن دخلن مرحلة الخمول. والاحتمال أعلى عند من لديها أجسام مضادة للغدة أو سكري من النوع الأول أو إصابة سابقة بعد حمل سابق.
ولأن مرحلة الخمول تشبه اكتئاب ما بعد الولادة في التعب والحزن وقلة التركيز، اطلبي تحليل TSH إذا استمرت هذه الأعراض، فهو تحليل دم بسيط يحسم جزءًا من الحيرة.
هل الغدة الدرقية تسبب تأخر الحمل؟
نعم، وهي من الأسباب التي يسهل علاجها. خمول الغدة قد يرفع هرمون الحليب ويعطّل التبويض، فتتباعد الدورات أو تصبح غزيرة، ونشاط الغدة يجعلها خفيفة ومتباعدة. لهذا يدخل تحليل TSH ضمن الفحوص الأولى عند بحث أسباب تأخر الحمل، وكثير من النساء تنتظم دورتهن ويعود التبويض بعد ضبط الهرمون.
وهناك حالة تربك الحوامل: القيء الشديد في الشهور الأولى قد يصاحبه انخفاض مؤقت في TSH بسبب ارتفاع هرمون الحمل، فتبدو النتيجة كأنها نشاط في الغدة. هذا التغير يزول وحده في الغالب مع تقدم الحمل، والطبيبة تفرّق بينه وبين النشاط الحقيقي بالفحص والتحاليل.
معلومات خاطئة شائعة عن الغدة الدرقية
«الغدة سبب كل زيادة في الوزن»
الزيادة التي يسببها الخمول محدودة، في حدود 2 إلى 5 كيلوغرامات تقريبًا، وأغلبها ماء وأملاح محتبسة. الزيادة الأكبر لها أسباب أخرى تستحق البحث.
«حبوب الغدة تنحّف»
أخذ هرمون الغدة دون حاجة لإنقاص الوزن يسبب خفقانًا واضطرابًا في نبض القلب وهشاشة في العظام.
«اليود والأعشاب البحرية تعالجها»
اليود الزائد من المكملات قد يزيد اضطراب الغدة سوءًا. لا تأخذي مكملات اليود إلا إذا وصفتها الطبيبة.
«أوقف العلاج إذا صار التحليل طبيعيًا»
التحليل طبيعي لأنك تأخذين العلاج. أي تغيير في الجرعة يكون بقرار الطبيبة بعد تحليل جديد.
في السعودية يُطلب تحليل TSH من طبيبة الأسرة في مركز الرعاية الصحية الأولية، والحجز من تطبيق «صحتي»، ثم تُحوَّلين إلى عيادة الغدد الصماء عند الحاجة. ولا يحتاج التحليل صيامًا في العادة. للاستفسار اتصلي بمركز وزارة الصحة 937.
تصفحي كل المقالات الطبية بالعربية.
الغدة الدرقية والزعل والتوتر: هل الحزن يسبب مرض الغدة؟
الاعتقاد الشائع أن «الزعل يجيب الغدة» غير دقيق. السبب الأكثر شيوعًا لخمول الغدة هو مرض هاشيموتو، وأشهر أسباب فرط نشاطها مرض جريفز، وكلاهما مرض مناعي ذاتي يهاجم فيه جهاز المناعة الغدة. الحزن والتوتر وحدهما لا يسببان هذين المرضين.
مع ذلك، ربطت بعض الدراسات بين الضغط النفسي الشديد وبدء مرض جريفز أو اشتداده عند من لديهم استعداد له. هذا ارتباط وليس سببًا مؤكدًا، والدليل في حالة خمول الغدة أضعف.
العلاقة الأوضح تسير في الاتجاه المعاكس: اضطراب الغدة نفسه يغيّر المزاج.
- خمول الغدة: مزاج منخفض، بطء في التفكير والحركة، تعب، نسيان، ورغبة زائدة في النوم.
- فرط نشاط الغدة: عصبية، قلق، خفقان، رجفة في اليدين، وأرق.
- بعد الولادة: التهاب الغدة قد يشبه اكتئاب ما بعد الولادة أو يزيده.
لذلك، إذا تغيّر مزاجك مع أعراض أخرى مثل تغيّر الوزن، أو اضطراب الدورة، أو تساقط الشعر، أو عدم تحمّل البرد أو الحر، فاطلبي تحليل TSH. هو تحليل دم بسيط يوضح الصورة.
إذا كنتِ تتناولين علاج الغدة فلا توقفيه ولا تغيّري طريقة تناوله من تلقاء نفسك، حتى لو شعرتِ بتحسن أو مررتِ بفترة حزن. وإذا كان التحليل طبيعيًا واستمر الحزن أو القلق، فالسبب ليس الغدة، ومن حقك أن تطلبي دعمًا نفسيًا متخصصًا. علاج الغدة وعلاج النفسية قد يسيران معًا.
الأسئلة الشائعة
ما هي أعراض الغدة الدرقية عند النساء؟
في الخمول: تعب وزيادة وزن وإحساس بالبرد وإمساك ودورة غزيرة. وفي النشاط: خفقان ونقص وزن وتعرق وتوتر ودورة خفيفة.
ما هي أعراض الغدة الدرقية في الحلق؟
تضخم في الرقبة، وإحساس بشيء عالق عند البلع، وبحة في الصوت، وأحيانًا ألم في مقدمة الرقبة.
هل الغدة الدرقية تؤثر على الدورة؟
نعم، الخمول قد يجعل الدورة غزيرة أو غير منتظمة، والنشاط قد يجعلها خفيفة أو متباعدة.
ما هو تحليل الغدة الدرقية؟
أهمه تحليل TSH، مع T4 الحر، ويفسرهما الطبيب حسب المختبر والأعراض.
هل علاج خمول الغدة مدى الحياة؟
غالبًا نعم، لكنه حبة يومية بسيطة مع تحليل دوري لضبط الجرعة.
هل أستطيع الرضاعة الطبيعية وأنا آخذ علاج الغدة الدرقية؟
نعم. علاج خمول الغدة يعوّض هرمونًا موجودًا في الجسم أصلًا، والكمية التي تصل إلى الحليب ضئيلة ولا تضر الرضيع، وضبط الهرمون يساعد أيضًا على إدرار الحليب. أما أدوية نشاط الغدة فبعضها يناسب الرضاعة وبعضها لا، والطبيبة تختار المناسب. وبعد الولادة تُراجَع جرعة الخمول لأنها تعود غالبًا إلى ما كانت عليه قبل الحمل.
هل أعراض الغدة الدرقية تشبه أعراض الحمل؟
تتشابه في أشياء كثيرة: التعب، والإمساك، وتأخر الدورة، وتغير الوزن والمزاج، وحتى الخفقان والغثيان عند نشاط الغدة. لذلك لا تعتمدي على الأعراض. اعملي تحليل الحمل أولًا إذا تأخرت دورتك، وإذا كان سلبيًا واستمرت الأعراض فاطلبي تحليل TSH. وقد يجتمع الأمران، فالحمل نفسه يكشف أحيانًا اضطرابًا لم يكن ظاهرًا.
هل أمراض الغدة الدرقية وراثية؟
للوراثة دور واضح. وجود أم أو أخت مصابة يرفع الاحتمال، خاصة في الأمراض المناعية مثل هاشيموتو وغريفز، وهي أكثر عند النساء من الرجال بعدة أضعاف. الوراثة لا تعني أن الإصابة حتمية، لكنها سبب كافٍ لطلب تحليل TSH قبل التخطيط للحمل أو عند ظهور تعب غير مفسر واضطراب في الدورة.
هل الزعل يسبب خمول الغدة الدرقية؟
لا، الزعل وحده لا يسبب خمول الغدة الدرقية. السبب الأكثر شيوعًا هو مرض هاشيموتو، وهو مرض مناعي ذاتي. الضغط النفسي الشديد قد يكون له دور في بعض أمراض الغدة المناعية عند من لديهم استعداد لها، لكن ذلك غير مثبت كسبب مباشر.
هل الغدة الدرقية تسبب العصبية والبكاء والحزن؟
نعم، اضطراب الغدة الدرقية قد يغيّر المزاج بوضوح. فرط النشاط يسبب العصبية والقلق والخفقان، والخمول يسبب الحزن والخمول وسرعة البكاء. تحليل TSH يوضح إن كانت الغدة هي السبب، وغالبًا يتحسن المزاج مع ضبط الهرمون، وإن استمر فاطلبي تقييمًا نفسيًا.
المراجع
- NHS: Underactive thyroid (hypothyroidism)
- NHS: Overactive thyroid (hyperthyroidism)
- Office on Women’s Health: Thyroid disease fact sheet
إخلاء مسؤولية طبية: هذه الصفحة للتثقيف العام فقط ولا تغني عن استشارة طبيب مختص. إذا كانت لديك أعراض شديدة فتوجهي إلى الطوارئ فورًا. اقرئي سياسة المراجعة الطبية والسياسة التحريرية.