ألم أسفل البطن من أكثر الأعراض شيوعًا عند النساء، وأسبابه كثيرة: من ألم الدورة البسيط إلى حالات تحتاج إلى الطوارئ. ومعرفة مكان الألم ووقته والأعراض المصاحبة تساعد في فهم السبب. في هذا الدليل نشرح أسباب ألم أسفل البطن عند النساء، والفرق بين الجهة اليسرى واليمنى، ومتى يكون خطيرًا.
أشهر أسباب ألم أسفل البطن عند النساء
| السبب | علامات تساعد على التمييز |
|---|---|
| ألم الدورة | قبل الدورة أو في أول أيامها، تقلصات في الوسط. اقرئي ألم الدورة الشهرية |
| ألم التبويض | منتصف الدورة، في جهة واحدة، لساعات. اقرئي علامات التبويض |
| التهاب المسالك البولية | حرقان وكثرة تبول. اقرئي أعراض التهاب المسالك البولية |
| الإمساك والقولون | انتفاخ وغازات، ويخف بعد الحمام |
| أكياس المبيض | ألم في جهة واحدة، أو ألم مفاجئ شديد إذا انفجر الكيس أو التف |
| التهاب الحوض | ألم مع حرارة وإفرازات غير طبيعية |
| بطانة الرحم المهاجرة | ألم شديد مع الدورة وأثناء العلاقة |
| الحمل خارج الرحم | تأخر الدورة واختبار إيجابي مع ألم في جهة واحدة |
ألم أسفل البطن جهة اليسار أو اليمين
الجهة اليسرى
ألم التبويض، وأكياس المبيض الأيسر، والإمساك والقولون، وحصوات الكلى اليسرى.
الجهة اليمنى
ألم التبويض، وأكياس المبيض الأيمن، والزائدة الدودية (ألم يبدأ حول السرة ثم ينتقل لليمين مع حرارة وقيء)، وحصوات الكلى اليمنى.
الجهتان أو الوسط
ألم الدورة، والتهاب المثانة، والتهاب الحوض، وبطانة الرحم المهاجرة.
وفي الجهتين يجب التفكير في الحمل خارج الرحم إذا كان هناك احتمال حمل.
ألم أسفل البطن مع تأخر الدورة أو الحمل
تقلصات خفيفة في بداية الحمل قد تكون طبيعية بسبب نمو الرحم. لكن الألم الشديد أو في جهة واحدة مع تأخر الدورة يحتاج فحصًا سريعًا لاستبعاد الحمل خارج الرحم أو الإجهاض التلقائي. اعملي اختبار الحمل المنزلي إذا تأخرت دورتك.
تخفيف ألم أسفل البطن البسيط
- كمادة دافئة على البطن.
- مسكن مثل الباراسيتامول أو مضاد الالتهاب حسب العلبة إذا كان مناسبًا لك.
- شرب الماء والأكل الغني بالألياف إذا كان السبب الإمساك.
- الراحة والمشي الخفيف.
وإذا تكرر الألم كل شهر أو أثر على حياتك فراجعي الطبيبة لمعرفة السبب.
متى يكون ألم أسفل البطن خطيرًا؟
اذهبي إلى الطوارئ فورًا عند:
- ألم مفاجئ وشديد جدًا.
- ألم مع حرارة أو قيء.
- ألم مع احتمال حمل أو اختبار إيجابي.
- ألم مع نزيف غزير أو دوخة أو إغماء.
- ألم في الجهة اليمنى يزيد مع الحركة.
- بطن صلب ومؤلم عند اللمس.
فيديو: العلامات التحذيرية لبطانة الرحم المهاجرة
في هذا الفيديو من كليفلاند كلينك (باللغة الإنجليزية) شرح لعلامات بطانة الرحم المهاجرة، وهي من أسباب ألم الحوض المتكرر. يمكنك تفعيل الترجمة من إعدادات الفيديو.
المصدر: قناة Cleveland Clinic الرسمية على يوتيوب.
متى يعتبر ألم أسفل البطن مزمنًا وما أسبابه؟
يُسمى ألم الحوض مزمنًا إذا استمر ستة أشهر أو أكثر، سواء كان متواصلًا أو يأتي ويذهب. هذا تعريف الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد ACOG، والسبب فيه لا يكون نسائيًا دائمًا؛ فالأمعاء والمثانة وعضلات الحوض تشارك الرحم والمبيضين المكان نفسه، وأحيانًا يجتمع أكثر من سبب عند المرأة الواحدة.
| السبب | ما يوحي به |
|---|---|
| القولون العصبي | ألم مع انتفاخ يتغير بعد التبرز، وإمساك أو إسهال متناوب، ويزيد عند كثيرات أيام الدورة |
| بطانة الرحم المهاجرة | ألم دورة شديد يزداد سنة بعد سنة، وألم عميق أثناء العلاقة أو عند التبرز وقت الدورة |
| متلازمة المثانة المؤلمة | ضغط فوق العانة يزيد مع امتلاء المثانة ويخف بعد التبول، وتحليل البول سليم |
| التصاقات أو التهاب حوض قديم | ألم بعد عملية في البطن أو بعد عدوى سابقة في الحوض |
| شد عضلات قاع الحوض | ألم يزيد مع الجلوس الطويل وأثناء العلاقة |
في الألم المزمن تفيد المفكرة أكثر من أي تحليل منفرد. سجّلي شهرين أو ثلاثة: يوم الألم وشدته من 1 إلى 10، يوم الدورة، علاقته بالأكل والتبرز والتبول والعلاقة الزوجية. هذه الصفحة تختصر على الطبيب كثيرًا من الأسئلة.
ما سبب ألم أسفل البطن مع إفرازات أو بعد الجماع؟
اجتماع ألم أسفل البطن مع إفرازات متغيرة اللون أو الرائحة يوجّه أولًا إلى عدوى في الحوض، وهي حالة تُعالج بمضادات حيوية يصفها الطبيب بعد الفحص. التهاب الحوض قد يكون هادئًا: ألم خفيف في الجهتين، إفرازات صفراء أو خضراء، نزول دم بين الدورات أو بعد العلاقة، وأحيانًا حرارة. إهماله قد يترك ندوبًا في الأنابيب تؤخر الحمل أو تزيد احتمال الحمل خارج الرحم، ولذلك يُعالج مبكرًا حتى لو كانت الأعراض محتملة. قارني ما ترينه بما في مقال الإفرازات الصفراء.
أما الألم العميق أثناء العلاقة أو بعدها من دون إفرازات فأسبابه المعتادة بطانة الرحم المهاجرة، كيس على المبيض، أو جفاف والتهاب في المهبل. وإذا ركّبتِ اللولب خلال الأسابيع الماضية وظهر ألم مع إفرازات أو حرارة فراجعي الطبيبة خلال يوم.
هل ألم أسفل البطن بعد الإجهاض أو بعد حبوب الإجهاض طبيعي؟
مغص يشبه مغص الدورة ويخف يومًا بعد يوم متوقع بعد الإجهاض، لأن الرحم ينقبض ليعود إلى حجمه. الألم الذي يشتد بدل أن يخف، أو يعود بعد أن كان قد هدأ، ليس جزءًا من التعافي.
علامات تستدعي الطوارئ بعد الإجهاض
ألم شديد لا يهدأ بالمسكن، حرارة أو قشعريرة، إفرازات كريهة الرائحة، نزيف يملأ فوطتين كبيرتين أو أكثر في الساعة لمدة ساعتين متتاليتين، دوخة أو إغماء. هذه قد تكون علامات بقايا في الرحم أو عدوى أو حمل خارج الرحم لم يُكتشف. اتصلي بالرقم 997 أو توجهي إلى أقرب طوارئ.
من أخذت دواءً من دون إشراف طبي تحتاج إلى الفحص أكثر من غيرها، لأنه لم يتأكد أحد بالسونار من مكان الحمل قبل ذلك؛ والمستشفى مكان للعلاج في كل الأحوال. دليل الألم والنزيف بعد سايتوتك يفصّل ما هو متوقع وما هو خطر، ومقال تنظيف الرحم بعد الإجهاض يشرح متى يُحتاج إلى إجراء لإزالة البقايا.
كيف يشخص الطبيب سبب ألم أسفل البطن في السعودية؟
يبدأ التشخيص بالأسئلة والفحص السريري، ثم ثلاثة فحوصات بسيطة تحسم معظم الحالات: تحليل حمل، تحليل بول، وسونار للحوض.
تحليل الحمل يُجرى لكل امرأة في سن الإنجاب حتى لو كانت تستبعد الحمل، لأن نتيجته تغيّر الخطة كلها. تحليل البول يكشف التهاب المسالك والدم المصاحب للحصوات. والسونار يُظهر المبيضين والرحم وأي سائل في الحوض. بعدها، وبحسب ما يظهر، قد تُطلب صورة دم ومؤشرات التهاب، مسحة مهبلية، أو أشعة مقطعية إذا اشتُبه في الزائدة.
للألم غير الطارئ احجزي في مركز الرعاية الصحية الأولية من تطبيق «صحتي»، أو استشيري طبيبًا هاتفيًا عبر مركز 937. للألم الشديد المفاجئ لا تنتظري موعدًا: الطوارئ مباشرة.
تصفحي كل المقالات الطبية بالعربية.
الأسئلة الشائعة
ما أسباب ألم أسفل البطن عند النساء؟
أشهرها ألم الدورة والتبويض والتهاب البول والإمساك وأكياس المبيض، ومن الأسباب الخطيرة الحمل خارج الرحم والزائدة الدودية.
ما سبب ألم أسفل البطن جهة اليسار عند النساء؟
غالبًا ألم التبويض أو الإمساك والقولون أو كيس في المبيض الأيسر.
هل ألم أسفل البطن من علامات الحمل؟
قد تحدث تقلصات خفيفة في بداية الحمل، لكن الألم الشديد أو في جهة واحدة يحتاج فحصًا.
متى يكون ألم أسفل البطن خطيرًا؟
عند الألم المفاجئ الشديد، أو مع حرارة أو قيء أو نزيف، أو مع احتمال حمل.
هل ألم أسفل البطن والظهر عند النساء طبيعي؟
شائع مع الدورة، لكن إذا كان مع حرارة أو ألم في الجنب أو تبول مؤلم فقد يكون التهابًا يحتاج طبيبًا.
هل اللولب يسبب ألم أسفل البطن؟
مغص خفيف متقطع في الأيام والأسابيع الأولى بعد التركيب شائع، وقد تصبح الدورة أشد ألمًا مع اللولب النحاسي في الأشهر الأولى. ما ليس متوقعًا: ألم شديد أو متزايد، ألم مع حرارة أو إفرازات كريهة، أو عدم الإحساس بخيط اللولب. وإذا تأخرت الدورة مع ألم في جانب واحد فاعملي تحليل حمل وراجعي الطبيبة في اليوم نفسه.
ما سبب ألم أسفل البطن بعد انتهاء الدورة؟
إذا جاء الألم في منتصف الشهر تقريبًا، في جهة واحدة ولساعات إلى يومين، فهو غالبًا ألم التبويض. الألم الذي يبدأ مباشرة بعد الدورة ويستمر قد يكون من كيس على المبيض أو التهاب في الحوض أو القولون. والألم الذي يبدأ قبل الدورة ويبقى بعدها أيامًا ويتكرر كل شهر يستحق تقييمًا لبطانة الرحم المهاجرة.
هل يصيب ألم أسفل البطن العزباء لأسباب مختلفة؟
الأسباب الأكثر شيوعًا واحدة: ألم الدورة والتبويض، الإمساك والقولون، التهاب البول، وأكياس المبيض. التهاب الحوض الناتج عن عدوى منقولة بالعلاقة أقل احتمالًا عند من لم تتزوج. الفحص يكون بسونار البطن مع مثانة ممتلئة من دون فحص داخلي. والتواء المبيض يصيب الفتيات أيضًا، فالألم الشديد المفاجئ مع قيء حالة طوارئ في أي عمر.
المراجع
إخلاء مسؤولية طبية: هذه الصفحة للتثقيف العام فقط ولا تغني عن استشارة طبيب مختص. إذا كانت لديك أعراض شديدة فتوجهي إلى الطوارئ فورًا. اقرئي سياسة المراجعة الطبية والسياسة التحريرية.