الولادة القيصرية عملية يولد فيها الطفل من خلال فتحة في البطن والرحم. وهي عملية شائعة وآمنة غالبًا، لكنها جراحة كبيرة تحتاج إلى وقت للتعافي. في هذا الدليل نشرح أسباب الولادة القيصرية، والتعافي بعدها، والأكل، والاستحمام، وعلامات الخطر.
أسباب الولادة القيصرية
قيصرية مخططة
وضع الجنين بالمقعدة، أو المشيمة المنزاحة، أو الحمل بتوأم في بعض الحالات، أو قيصريات سابقة.
قيصرية طارئة
تعثر الولادة الطبيعية، أو تغير نبض الجنين، أو نزيف، أو تسمم الحمل الشديد.
ماذا يحدث أثناء العملية؟
- تُعطى غالبًا إبرة في الظهر (تخدير نصفي)، فتكونين مستيقظة ولا تشعرين بالألم، وأحيانًا تخدير كامل في الطوارئ.
- تكون الفتحة غالبًا عرضية أسفل البطن فوق العانة.
- يولد الطفل خلال دقائق، وتستغرق العملية كلها حوالي 45 دقيقة إلى ساعة.
- تُركب قسطرة بول لساعات بعد العملية.
التعافي بعد الولادة القيصرية
- البقاء في المستشفى غالبًا 2 إلى 4 أيام.
- ابدئي المشي في أقرب وقت يسمح به الطبيب، لأنه يقلل الجلطات والغازات.
- يحتاج الجرح والجسم حوالي 6 أسابيع للتعافي.
- لا تحملي شيئًا أثقل من طفلك، وتجنبي القيادة والمجهود الكبير حتى يسمح الطبيب.
- نزول الدم بعد القيصرية طبيعي مثل الولادة الطبيعية. اقرئي النفاس.
الأكل الممنوع بعد الولادة القيصرية
لا يوجد أكل “ممنوع” تمامًا، لكن في الأيام الأولى يُنصح بـ:
- البدء بالسوائل ثم الأكل الخفيف حسب تعليمات المستشفى.
- تقليل الأطعمة التي تسبب الغازات والانتفاخ مثل المشروبات الغازية والبقوليات الكثيرة والملفوف.
- تقليل الأكل الدهني والحار جدًا الذي يسبب اضطراب المعدة.
- الإكثار من الماء والألياف والفواكه لتجنب الإمساك والضغط على الجرح.
- البروتين (اللحم والبيض والسمك) يساعد على التئام الجرح.
متى الاستحمام بعد الولادة القيصرية؟
يمكن غالبًا الاستحمام بالدش بعد يوم أو يومين من العملية حسب تعليمات الطبيب، مع ترك الماء ينساب على الجرح بلطف ثم تجفيفه جيدًا. أما البانيو والسباحة فتنتظر حتى يلتئم الجرح تمامًا وينتهي نزول الدم (حوالي 6 أسابيع). ولطريقة الغسل الشرعي بعد النفاس اقرئي طريقة الاغتسال.
الوضعيات المناسبة: عند النهوض من السرير انقلبي على جنبك أولًا ثم ادفعي بيديك، وضعي وسادة على البطن عند الكحة أو الضحك، وللرضاعة جربي وضعية الجنب أو وضع الطفل على وسادة.
علامات الخطر بعد الولادة القيصرية
اذهبي إلى الطوارئ أو الطبيب فورًا عند:
- احمرار أو تورم أو خروج صديد من الجرح، أو انفتاحه.
- حرارة أو قشعريرة.
- نزيف غزير أو جلطات كبيرة.
- ألم بطن شديد يزيد.
- ألم وتورم في الساق، أو ضيق نفس، أو ألم في الصدر.
- حرقان شديد أو صعوبة في التبول.
الحمل والولادة الطبيعية بعد القيصرية
يُنصح غالبًا بالانتظار 18 شهرًا على الأقل بين الولادة القيصرية والولادة التالية. وكثير من النساء يمكنهن الولادة الطبيعية بعد قيصرية واحدة إذا كانت الفتحة عرضية وسمحت الطبيبة بذلك. ناقشي خطة الولادة مبكرًا. ولمنع الحمل بعد الولادة اقرئي اللولب وحبوب منع الحمل.
فيديو: ماذا تتوقعين في الولادة القيصرية؟
في هذا الفيديو القصير من مستشفى Jefferson Health (باللغة الإنجليزية) تشرح طبيبة نساء وولادة ما تتوقعينه في الولادة القيصرية. يمكنك تفعيل الترجمة من إعدادات الفيديو.
المصدر: قناة Jefferson Health الرسمية على يوتيوب.
كيف يكون التعافي بعد القيصرية يومًا بيوم وأسبوعًا بأسبوع؟
أصعب الأيام هي الثلاثة الأولى، ثم يخف الألم تدريجيًا، وتعود أغلب الأنشطة اليومية بين الأسبوع الرابع والسادس. الجدول التالي يبيّن المتوقع في كل فترة إذا سار التعافي بلا مضاعفات.
| الفترة | ماذا تتوقعين |
|---|---|
| أول 24 ساعة | تبقى قسطرة البول 12 ساعة على الأقل، ويبقى الضماد على الجرح يومًا كاملًا في العادة. تُشجَّعين على الجلوس ثم الوقوف بمساعدة، وهذا يحمي من جلطات الساق. |
| اليوم 2 إلى 7 | ألم عند الحركة والسعال والضحك يتحسن يومًا بعد يوم. إن كانت الغرز أو المشابك من النوع الذي لا يذوب فتُزال غالبًا بعد 5 إلى 7 أيام. |
| الأسبوع 2 إلى 6 | مشي يومي يزيد بالتدريج. لا قيادة ولا رياضة ولا حمل أثقل من مولودك إلى أن تستطيعي الحركة بلا ألم، وهذا يحتاج نحو 6 أسابيع عند كثيرات. |
| بعد الأسبوع 6 | زيارة ما بعد الولادة: فحص الجرح، ومناقشة وسيلة منع الحمل، والعودة التدريجية للرياضة. |
مسكنات الألم تُؤخذ كما وصفتها الطبيبة، وأخبريها أنك ترضعين حتى تختار المناسب. وقد تُوصف لك حقن مميعة للدم أو جوارب ضاغطة لأيام بعد العملية إن كان لديك ما يرفع خطر الجلطات. موعد الزيارة يمكن حجزه من تطبيق «صحتي» أو من المستشفى الذي ولدتِ فيه.
كيف أعتني بجرح القيصرية، وهل يفيد المشد؟
نظفي الجرح برفق كل يوم بالماء، وجففيه جيدًا بالتربيت وليس بالفرك، والبسي ملابس واسعة وسروالًا قطنيًا عالي الخصر لا يحتك بالجرح. لا تضعي عليه أعشابًا ولا بودرة ولا كريمات لم توصف لك.
عند السعال والضحك
اضغطي بوسادة صغيرة على بطنك، فهذا يخفف الشد على الجرح. وانهضي من السرير بالاستدارة على جنبك أولًا.
المشد أو الحزام
قد يخفف الألم عند الحركة في الأيام الأولى عند بعض النساء. لكنه لا يشد البطن ولا يسرّع التئام الجرح، ولا يُلبس ضاغطًا أو فوق جرح ملتهب. اسألي طبيبتك قبل استعماله.
الرضاعة
وضعية الاستلقاء على الجنب، أو حمل الطفل تحت الذراع مع وسادة، تبعدان وزنه عن الجرح. وللمزيد اقرئي دليل الرضاعة الطبيعية.
شكل الندبة
طولها بين 10 و20 سم أسفل البطن. تبدو حمراء في البداية ثم تبهت خلال شهور.
التعب وتقلب المزاج متوقعان في الأسبوعين الأولين، خصوصًا بعد قيصرية طارئة لم تكوني مستعدة لها. إذا استمر الحزن أو القلق بعد ذلك فاقرئي عن اكتئاب ما بعد الولادة وتحدثي مع طبيبتك.
كم مرة يمكن إجراء الولادة القيصرية؟
لا يوجد عدد أقصى ثابت يصلح لكل النساء، لكن المخاطر ترتفع مع كل عملية، وتزداد بوضوح بعد القيصرية الثالثة. لذلك يناقش الأطباء حجم الأسرة الذي تخططين له منذ القيصرية الأولى.
- الالتصاقات: تزيد مع كل عملية، فتطول الجراحة ويرتفع احتمال إصابة المثانة أو الأمعاء.
- المشيمة: يرتفع احتمال المشيمة المنزاحة والمشيمة الملتصقة بجدار الرحم. في دراسة أمريكية كبيرة كانت نسبة المشيمة الملتصقة أقل من 1% في القيصريات الثلاث الأولى، وتجاوزت 2% في الرابعة والخامسة.
- النزيف: يزيد احتمال نقل الدم، وفي حالات قليلة استئصال الرحم.
أما الولادة الطبيعية بعد قيصرية واحدة فتنجح عند 60 إلى 80% ممن يحاولنها، واحتمال تمزق ندبة الرحم خلالها نحو 1 من كل 200. وإذا تقررت قيصرية ثانية مخططة فتُحدَّد عادة في الأسبوع 39، لأن الولادة قبله بلا سبب طبي ترفع احتمال مشاكل التنفس عند المولود. فإن بدأت علامات الولادة قبل موعد العملية فاذهبي إلى المستشفى ولا تنتظري. وضبط سكر الحمل والوزن في الحمل القادم يقلل احتمال جنين كبير يفرض قيصرية جديدة.
تصفحي كل المقالات الطبية بالعربية.
الأسئلة الشائعة
كم مدة التعافي بعد الولادة القيصرية؟
حوالي 6 أسابيع، مع تحسن واضح في أول أسبوعين.
ما هو الأكل الممنوع بعد الولادة القيصرية؟
يُنصح بتقليل ما يسبب الغازات والإمساك في الأيام الأولى مثل المشروبات الغازية والأكل الدهني، والإكثار من الماء والألياف والبروتين.
متى يمكن الاستحمام بعد الولادة القيصرية؟
بالدش غالبًا بعد يوم أو يومين حسب الطبيب، أما البانيو فبعد التئام الجرح وانتهاء النفاس.
ما هي علامات الخطر بعد الولادة القيصرية؟
احمرار أو صديد في الجرح، وحرارة، ونزيف غزير، وألم شديد، وتورم الساق، وضيق النفس.
هل يمكن الولادة الطبيعية بعد القيصرية؟
نعم في كثير من الحالات بعد قيصرية واحدة إذا سمحت الطبيبة بعد التقييم.
متى يمكن الجماع بعد الولادة القيصرية؟
لا يوجد يوم محدد طبيًا. ينتظر أغلب الأزواج نحو ستة أسابيع، حتى يتوقف دم النفاس ويلتئم الجرح ويصبح الأمر بلا ألم، ويُفضَّل أن يكون بعد زيارة ما بعد الولادة. الجفاف المهبلي شائع مع الرضاعة ويتحسن بمرطب مائي. واتفقي على وسيلة منع الحمل قبل العودة، لأن الإباضة قد ترجع قبل أول دورة.
متى تنزل الدورة بعد الولادة القيصرية؟
موعدها لا يتأثر بطريقة الولادة بل بالرضاعة. إن كنتِ لا ترضعين طبيعيًا فقد تعود الدورة بعد 5 إلى 8 أسابيع، ومع الرضاعة الطبيعية الكاملة قد تتأخر شهورًا. أول دورة قد تكون أغزر من المعتاد أو غير منتظمة. الدم الذي ينزل في الأسابيع الأولى بعد العملية هو دم النفاس وليس دورة.
هل الخدر والحكة حول جرح القيصرية طبيعيان؟
نعم. الشق يقطع أعصابًا جلدية صغيرة، فيبقى الجلد حول الندبة وفوقها خدِرًا أو قليل الإحساس شهورًا، وقد لا يعود الإحساس كاملًا عند بعض النساء. الحكة علامة التئام في الغالب. الذي يحتاج مراجعة هو احمرار يتسع، أو حرارة وتورم، أو إفراز، أو ألم يزيد بدل أن يخف، أو ندبة تتضخم وتبرز مع الوقت.
المراجع
- ACOG: Cesarean Birth
- NHS: Caesarean section – Recovery
- ACOG: Vaginal Birth After Cesarean Delivery (VBAC)
إخلاء مسؤولية طبية: هذه الصفحة للتثقيف العام فقط ولا تغني عن استشارة طبيب مختص. إذا كانت لديك أعراض شديدة فتوجهي إلى الطوارئ فورًا. اقرئي سياسة المراجعة الطبية والسياسة التحريرية.