ألم الثدي قبل الدورة شائع جدًا، وتشعر به أغلب النساء في وقت ما. وهو غالبًا طبيعي ومرتبط بتغير الهرمونات، ويختفي مع نزول الدورة. في هذا الدليل نشرح متى يبدأ ألم الثدي قبل الدورة، وأسبابه، والفرق بينه وبين ألم الحمل، وطرق تخفيفه، ومتى تحتاجين فحصًا.
متى يبدأ ألم الثدي قبل الدورة؟
يبدأ غالبًا قبل الدورة بأسبوع إلى أسبوعين، أي بعد التبويض، ويزيد تدريجيًا حتى يصل لأشده قبل الدورة بأيام، ثم يخف أو يختفي مع نزول الدورة. ويُسمى “ألم الثدي الدوري”.
الشكل
ثقل وامتلاء وحساسية عند اللمس.
المكان
الثديان غالبًا، خاصة الجزء العلوي الخارجي، وقد يمتد للإبط.
المدة
من أيام إلى أسبوعين، ويتكرر كل شهر.
أسباب ألم الثدي قبل الدورة
- الهرمونات: ارتفاع البروجسترون والإستروجين بعد التبويض يجعل أنسجة الثدي تحتفظ بالسوائل وتتضخم قليلًا.
- الثدي الكيسي (تغيرات ليفية كيسية حميدة).
- بعض الأدوية مثل حبوب منع الحمل في أول أشهر استخدامها.
- حمالة صدر غير مناسبة.
ويكون أحيانًا جزءًا من أعراض ما قبل الدورة مثل الانتفاخ وتقلب المزاج. اقرئي أعراض الدورة الشهرية.
الفرق بين ألم الثدي قبل الدورة وفي الحمل
| قبل الدورة | في بداية الحمل | |
|---|---|---|
| البداية | قبل الدورة بأيام | قد يبدأ بعد الإخصاب بأسبوع إلى أسبوعين |
| الاستمرار | يختفي مع نزول الدورة | يستمر ويزيد، ولا تنزل الدورة |
| علامات أخرى | ألم الدورة والانتفاخ | تغمق الهالة، وغثيان، وكثرة تبول |
لا يمكن التمييز بالألم وحده. إذا تأخرت الدورة اعملي اختبار الحمل المنزلي. واقرئي أعراض تؤكد وجود حمل قبل موعد الدورة.
طرق تخفيف ألم الثدي قبل الدورة
- ارتداء حمالة صدر داعمة ومريحة، وحتى أثناء النوم إذا ساعدك.
- كمادة دافئة أو باردة.
- مسكن مثل الباراسيتامول أو جل مضاد للالتهاب على الثدي حسب تعليمات الصيدلي.
- تقليل الملح قبل الدورة لتقليل احتباس السوائل.
- بعض النساء يلاحظن تحسنًا مع تقليل القهوة.
- الرياضة المنتظمة.
إذا كان الألم شديدًا ويؤثر على حياتك كل شهر فراجعي الطبيبة، فقد تحتاجين علاجًا آخر.
متى يكون ألم الثدي خطيرًا؟
ألم الثدي الدوري وحده نادرًا ما يكون علامة على سرطان الثدي. لكن راجعي الطبيبة لفحص الثدي عند:
راجعي الطبيبة عند:
- كتلة في الثدي أو الإبط لا تختفي بعد الدورة.
- ألم في مكان واحد ثابت لا يرتبط بالدورة.
- إفرازات من الحلمة، خاصة إذا كانت دموية.
- تغير شكل الجلد أو الحلمة أو انقلابها.
- احمرار وحرارة في الثدي.
- ألم ثدي جديد بعد سن اليأس.
فيديو: ألم الثدي قبل الدورة
في هذا الفيديو القصير تشرح طبيبة نساء (باللغة الإنجليزية) سبب ألم الثدي قبل الدورة ومتى يكون طبيعيًا. يمكنك تفعيل الترجمة من إعدادات الفيديو.
المصدر: قناة Dr. Cuterus (طبيبة نساء وولادة) على يوتيوب.
ما أسباب ألم الثدي غير المرتبط بالدورة؟
الألم الذي لا يتبع موعد الدورة سببه في الغالب شيء في الثدي نفسه أو في عضلات الصدر تحته، وليس الهرمونات. يقسم الأطباء ألم الثدي إلى ثلاثة أنواع، ومعرفة نوع ألمك تختصر نصف الطريق في العيادة.
| ألم دوري | ألم غير دوري | ألم من جدار الصدر | |
|---|---|---|---|
| التوقيت | قبل الدورة ويزول معها | ثابت أو متقطع بلا نمط شهري | يزيد مع حركة معينة أو مع الضغط على نقطة |
| المكان | الثديان معًا غالبًا | ثدي واحد، في بقعة يمكن تحديدها | طرف الثدي أو تحته، قرب الأضلاع |
| أسباب معتادة | هرمونات الدورة | كيس في الثدي، التهاب، كدمة، دواء | شد عضلي، التهاب غضروف الأضلاع، ألم ممتد من الرقبة أو الكتف |
ومن الأسباب التي تُنسى: الأدوية. تذكر هيئة الصحة البريطانية NHS أن حبوب منع الحمل والعلاج الهرموني التعويضي وبعض مضادات الاكتئاب قد تسبب ألم الثدي. إذا بدأ الألم بعد دواء جديد فأخبري الطبيب، ولا توقفي الدواء من نفسك.
عند المرضع يدل الألم مع احمرار وسخونة في جزء من الثدي وحرارة في الجسم على التهاب الثدي، وهو يحتاج إلى موعد عاجل؛ التفاصيل في دليل الرضاعة الطبيعية. أما الألم المصحوب بإفراز حليبي من الحلمة عند غير المرضع فيستدعي تحليل هرمون الحليب.
هل ألم الثدي من أعراض سرطان الثدي؟
نادرًا. تذكر وزارة الصحة السعودية أن الأورام السرطانية في الثدي غير مؤلمة في أكثر من 90% من الحالات، وأن الألم في معظم الأحيان غير مقلق. ما تطلب الوزارة مراجعة الطبيب لأجله هو ألم مستمر يزداد تدريجيًا ولا علاقة له بالدورة.
لذلك لا يصلح الألم مقياسًا للاطمئنان ولا للقلق. المقياس هو الفحص:
- الماموجرام: توصي وزارة الصحة به عند بلوغ الأربعين ثم كل عامين، أو أقل بحسب عوامل الخطر.
- قبل الأربعين: يبدأ الفحص من سن الثلاثين لمن لديها تاريخ عائلي لسرطان الثدي أو المبيض في أقارب الدرجة الأولى أو الثانية.
- بين الفحوصات: اعرفي شكل ثدييك وملمسهما في العادة حتى تلاحظي أي تغيّر جديد.
يمكن حجز موعد في مركز الرعاية الصحية الأولية عبر تطبيق «صحتي» وطلب التحويل لفحص الثدي، والاستفسار عن أقرب مركز للكشف المبكر من مركز 937. وقائمة العلامات التي تُفحص لأجلها الكتلة أو الجلد تجدينها في مقال أعراض سرطان الثدي.
هل ألم الثدي بعد الإجهاض أو مع حبوب منع الحمل طبيعي؟
نعم في الحالتين، ولمدة محدودة. بعد الإجهاض التلقائي يبقى هرمون الحمل في الدم فترة قبل أن ينخفض، فيستمر امتلاء الثديين وألمهما ثم يخف تدريجيًا. وقد يعود ألم ما قبل الدورة المعتاد قبل أول دورة، وموعدها مشروح في مقال الدورة بعد الإجهاض. إذا بقي الألم مع غثيان وتعب أسابيع بعد توقف النزيف فاطلبي تحليل حمل وراجعي الطبيب، فقد يعني ذلك أن الحمل لم ينتهِ كاملًا.
ومع حبوب منع الحمل يظهر ألم الثدي عادة في الأشهر الأولى ثم يهدأ. إذا استمر فهناك أنواع أخرى من الحبوب ووسائل غير هرمونية يمكن مناقشتها.
هل زيت زهرة الربيع المسائية وفيتامين E يخففان ألم الثدي؟
الأدلة ضعيفة. تقول NHS صراحة إنه لا يوجد دليل يُذكر على أن أقراص فيتامين E أو زيت زهرة الربيع المسائية تفيد في ألم الثدي. ومن الخرافات الشائعة أيضًا أن حمالة الصدر ذات السلك تسبب السرطان؛ لا دليل على ذلك، والمقاس غير المناسب يسبب الألم فقط.
ما يفيد فعلًا قبل زيارة الطبيب هو مفكرة الألم: سجّلي كل يوم لمدة شهرين هل يوجد ألم وما شدته من 1 إلى 10، مع تواريخ الدورة. من الصفحة يتضح هل الألم دوري أم لا، وهذا أول ما يسأل عنه الطبيب.
تصفحي كل المقالات الطبية بالعربية.
الأسئلة الشائعة
متى يبدأ ألم الثدي قبل الدورة؟
غالبًا قبل الدورة بأسبوع إلى أسبوعين، ويخف مع نزولها.
ما سبب ألم الثدي قبل الدورة؟
تغير الهرمونات بعد التبويض، الذي يسبب احتباس السوائل وتضخم أنسجة الثدي قليلًا.
هل ألم الثدي قبل الدورة علامة حمل؟
لا يمكن التمييز بالألم وحده، فهو يحدث في الحالتين. إذا تأخرت الدورة فاعملي اختبار الحمل.
هل اختفاء ألم الثدي قبل الدورة يعني حمل؟
لا، الألم يختلف من شهر لآخر، واختفاؤه لا يدل على الحمل.
متى يكون ألم الثدي خطيرًا؟
عند وجود كتلة لا تختفي، أو إفرازات دموية، أو تغير الجلد أو الحلمة، أو ألم ثابت في مكان واحد.
هل ألم الثدي الأيسر فقط خطير؟
ألم ثدي واحد شائع وسببه في الغالب حميد، مثل كيس صغير أو شد في عضلة الصدر أو النوم على جهة واحدة. لا يختلف الأيسر عن الأيمن في ذلك. الاستثناء أن يكون الألم ضغطًا في الصدر يمتد إلى الذراع أو الفك مع ضيق نفس أو تعرق؛ هذا ليس ألم ثدي، ويستدعي الاتصال بالرقم 997 فورًا.
ما سبب استمرار ألم الثدي بعد انتهاء الدورة؟
الألم الدوري يخف عادة مع نزول الدم. إذا استمر بعد انتهاء الدورة فالأرجح أنه غير دوري: دواء هرموني، كيس في الثدي، أو ألم من عضلات الصدر. سجّلي الألم شهرين، وإذا بقي في بقعة واحدة أو شعرتِ بكتلة لا تزول بعد الدورة فاحجزي موعدًا لفحص الثدي ولا تنتظري الدورة التالية.
هل ألم الثدي مع تأخر الدورة وتحليل سلبي يعني حملًا؟
قد يكون التحليل أُجري مبكرًا؛ أعيديه بعد أسبوع من موعد الدورة المتوقع ببول الصباح. إذا بقي سلبيًا فارتفاع البروجسترون في دورة طالت يفسر الألم، وكذلك التوتر واضطراب الغدة الدرقية وهرمون الحليب. مقال أسباب تأخر الدورة يشرح متى تحتاجين إلى تحاليل الهرمونات.
المراجع
إخلاء مسؤولية طبية: هذه الصفحة للتثقيف العام فقط ولا تغني عن استشارة طبيب مختص. إذا كانت لديك أعراض شديدة فتوجهي إلى الطوارئ فورًا. اقرئي سياسة المراجعة الطبية والسياسة التحريرية.