يزيد احتياج الجسم للحديد كثيرًا في الحمل، لأن كمية الدم تزيد ولأن الجنين والمشيمة يحتاجانه. لذلك فقر الدم من أشهر مشاكل الحمل في السعودية. في هذا الدليل نشرح متى تحتاج الحامل حبوب الحديد، وأفضل طريقة لأخذها، وأعراضها الجانبية وكيف تخففينها.
لماذا تحتاج الحامل الحديد؟
- تزيد كمية الدم في الحمل بحوالي النصف، فيحتاج الجسم حديدًا أكثر لتكوين الهيموجلوبين.
- الجنين يخزن الحديد لأشهره الأولى بعد الولادة.
- فقر الدم الشديد يزيد خطر الولادة المبكرة وصغر وزن المولود والتعب الشديد للأم.
تعرفي على أعراض نقص الحديد عند النساء.
متى تبدأ الحامل بأخذ حبوب الحديد؟
تطلب الطبيبة تحليل الدم الكامل والفيريتين في أول زيارة، ثم في الثلث الثاني. وحسب النتيجة:
نتيجة طبيعية
قد يكفي الحديد الموجود في فيتامينات الحمل مع أكل غني بالحديد.
نقص الحديد
تصف الطبيبة حبوب حديد بجرعة علاجية تناسبك.
فقر دم شديد
قد تحتاجين حديدًا بالوريد في المستشفى.
لا تأخذي جرعات عالية من الحديد بدون تحليل، فالزيادة قد تضر.
أفضل وقت لأخذ حبوب الحديد للحامل
- الأفضل على معدة فارغة قبل الأكل بساعة، وإذا سببت غثيانًا خذيها مع قليل من الأكل.
- خذيها مع عصير برتقال أو مصدر فيتامين C لزيادة الامتصاص.
- افصلي ساعتين بينها وبين: الحليب والكالسيوم، والشاي والقهوة، ومضادات الحموضة.
- بعض الطبيبات ينصحن بأخذها يومًا بعد يوم لتقليل الأعراض الجانبية وزيادة الامتصاص. اتبعي طريقة طبيبتك.
وإذا كنتِ تأخذين الكالسيوم للحامل فلا تأخذيهما معًا.
أضرار حبوب الحديد للحامل وكيف تخففينها
| العرض | الحل |
|---|---|
| الإمساك | شرب الماء والألياف والمشي، واسألي عن ملين آمن |
| الغثيان وألم المعدة | خذيها مع قليل من الأكل أو قبل النوم |
| براز أسود أو داكن | طبيعي مع الحديد ولا يدعو للقلق |
| طعم معدني | يخف مع الوقت |
إذا لم تتحملي نوعًا معينًا، أخبري الطبيبة لتغيره بنوع آخر.
أطعمة غنية بالحديد للحامل
- اللحوم الحمراء قليلة الدهن والدجاج والسمك (مطبوخة جيدًا).
- العدس والفول والحمص.
- السبانخ والخضار الورقية.
- التمر والمشمش المجفف.
- الحبوب المدعمة بالحديد.
وتجنبي الكبد في الحمل لأنه غني جدًا بفيتامين A.
علامات فقر الدم في الحمل
راجعي الطبيبة عند:
- تعب شديد وضيق نفس مع مجهود بسيط.
- دوخة أو خفقان.
- شحوب واضح.
- رغبة في أكل الثلج أو الطين.
فيديو: أهمية الحديد في الحمل
في هذا الفيديو من مستشفيات أبولو تشرح طبيبة نساء وولادة (باللغة الإنجليزية) أهمية مكملات الحديد في الحمل. يمكنك تفعيل الترجمة من إعدادات الفيديو.
المصدر: قناة Apollomedics Super Speciality Hospital على يوتيوب.
كم نسبة الهيموجلوبين الطبيعية للحامل ومتى يُعدّ فقر دم؟
يُعدّ الهيموجلوبين منخفضًا في الحمل إذا نزل عن 11 غ/دل في الثلث الأول والثالث، أو عن 10.5 غ/دل في الثلث الثاني. هذه الحدود تعتمدها منظمة الصحة العالمية والكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG). الرقم أقل قليلًا في منتصف الحمل لأن سائل الدم يزيد أسرع من كريات الدم الحمراء، فيبدو الدم «مخففًا» دون أن يكون ذلك مرضًا.
| المرحلة | يُعدّ فقر دم إذا كان الهيموجلوبين أقل من |
|---|---|
| الثلث الأول (حتى الأسبوع 13) | 11 غ/دل |
| الثلث الثاني (14 إلى 27) | 10.5 غ/دل |
| الثلث الثالث (من 28) | 11 غ/دل |
| بعد الولادة | 10 غ/دل (حسب الإرشادات البريطانية) |
الهيموجلوبين وحده لا يكفي. تحليل مخزون الحديد (الفيريتين) يكشف النقص مبكرًا، وقيمة أقل من 30 ميكروغرام/لتر تعني أن المخزون ضعيف حتى لو كان الهيموجلوبين ما زال طبيعيًا. لذلك قد تصف لك الطبيبة الحديد وأنتِ لا تشعرين بشيء من أعراض نقص الحديد.
آخذ حبوب الحديد والهيموجلوبين لا يرتفع: ما السبب؟
أكثر الأسباب شيوعًا أن الحبوب لا تؤخذ بانتظام بسبب الإمساك أو الغثيان، أو أنها تؤخذ مع الشاي أو الحليب أو أدوية الحموضة فيقل امتصاصها. الطبيبة تعيد التحليل عادة بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من بدء العلاج لتتأكد أن الرقم بدأ يتحرك.
إذا كنتِ ملتزمة والرقم ثابت، تبحث الطبيبة عن سبب آخر:
حاملة للثلاسيميا أو المنجلية
صفة الثلاسيميا وفقر الدم المنجلي موجودة في السعودية، وخصوصًا في المنطقة الشرقية والجنوب الغربي. كريات الدم تكون صغيرة والهيموجلوبين منخفضًا بدون نقص حديد، فلا تفيد الحبوب. أخبري الطبيبة بنتيجة فحص ما قبل الزواج.
نقص فيتامين آخر
نقص فيتامين ب12 أو حمض الفوليك يسبب فقر دم لا يتحسن بالحديد وحده.
ضعف الامتصاص
عمليات تكميم المعدة أو تحويل المسار، وحساسية القمح (السيلياك)، وأدوية الحموضة لفترات طويلة تقلل امتصاص الحديد من الحبوب.
فقدان دم مستمر
نزيف من البواسير أو نزول دم متكرر في الحمل يستنزف المخزون أسرع مما تعوضه الحبوب.
لا تضاعفي الحبوب من نفسك
زيادة الحديد بلا تحليل لا ترفع الهيموجلوبين أسرع، وتزيد ألم المعدة والإمساك، وقد تضر من لديها ثلاسيميا. تغيير النوع أو طريقة العلاج قرار الطبيبة.
متى تحتاج الحامل إبر الحديد أو الحديد الوريدي؟
يُستخدم الحديد الوريدي عندما لا تتحمل الحامل الحبوب، أو لا تمتصها، أو لا يتحسن التحليل معها، أو حين يكون فقر الدم واضحًا والولادة قريبة. لا يُعطى في الثلث الأول من الحمل، ويُعطى في المستشفى أو عيادة اليوم الواحد مع مراقبة لأن الحساسية منه نادرة لكنها ممكنة.
| حبوب الحديد | الحديد الوريدي | |
|---|---|---|
| لمن؟ | الخيار الأول لمعظم الحوامل | عند فشل الحبوب أو عدم تحملها أو قرب الولادة |
| أين؟ | في البيت | في المستشفى تحت المراقبة |
| متى في الحمل؟ | في أي مرحلة تحددها الطبيبة | من الثلث الثاني فصاعدًا |
| أشهر المتاعب | إمساك، غثيان، براز داكن | صداع أو ألم مكان الإبرة، وحساسية نادرة |
نقل الدم لا يُحتاج إليه إلا نادرًا، في فقر الدم الشديد جدًا أو عند النزيف.
أين أفحص فقر الدم للحامل في السعودية وهل أكمل الحديد بعد الولادة؟
تحليل صورة الدم جزء من أول زيارة لمتابعة الحمل في مراكز الرعاية الصحية الأولية، ويُعاد في منتصف الحمل. تستطيعين حجز موعد المتابعة من تطبيق «صحتي»، أو الاتصال بمركز 937 التابع لوزارة الصحة للاستفسار.
بعد الولادة لا توقفي الحديد من نفسك. فقدان الدم وقت الولادة، وخصوصًا مع الولادة القيصرية، ينقص المخزون أكثر، والطبيبة تطلب غالبًا الاستمرار مدة بعد تحسن التحليل حتى يمتلئ المخزون من جديد. فقر الدم غير المعالج في فترة النفاس يزيد التعب وقد يرتبط بتعكر المزاج واكتئاب ما بعد الولادة.
اتصلي بالإسعاف 997 إذا شعرتِ بضيق نفس وأنتِ مرتاحة، أو ألم في الصدر، أو خفقان شديد مع إغماء.
تصفحي كل المقالات الطبية بالعربية.
الأسئلة الشائعة
متى تبدأ الحامل بأخذ حبوب الحديد؟
حسب تحليل الدم في أول زيارة، وتصفها الطبيبة إذا كان هناك نقص.
ما أفضل وقت لأخذ حبوب الحديد للحامل؟
على معدة فارغة مع عصير برتقال، وبعيدًا عن الحليب والشاي ومضادات الحموضة بساعتين.
هل البراز الأسود من حبوب الحديد طبيعي؟
نعم، طبيعي ولا يدعو للقلق.
هل حبوب الحديد تسبب الإمساك؟
نعم كثيرًا، ويخف بشرب الماء والألياف والمشي.
هل آخذ الحديد مع الكالسيوم؟
لا، افصلي بينهما ساعتين لأن الكالسيوم يقلل امتصاص الحديد.
هل حبوب الحديد تزيد وزن الحامل أو وزن الجنين؟
لا. الحديد معدن بلا سعرات حرارية ولا يسبب السمنة. ما يحدث أن علاج فقر الدم يعيد الشهية والنشاط، فتأكلين أفضل. أما الجنين فلا «يكبر» بسبب الحديد، لكن علاج فقر الدم الشديد يقلل احتمال الولادة المبكرة ونقص وزن المولود.
هل آخذ حبوب الحديد إذا كنت حاملة للثلاسيميا أو الأنيميا المنجلية؟
فقط إذا أثبت تحليل الفيريتين أن مخزون الحديد ناقص. حاملة الصفة قد يكون هيموجلوبينها منخفضًا قليلًا ومخزونها طبيعيًا، وفي هذه الحالة الحديد الزائد يتراكم في الجسم ولا يفيد. أخبري طبيبتك بنتيجة فحص ما قبل الزواج من أول زيارة، وهي تقرر بعد التحليل.
هل شراب الحديد أفضل من الحبوب للحامل؟
الفائدة واحدة إذا كانت كمية الحديد متقاربة. بعض النساء يتحملن الشراب أكثر من الحبوب، لكنه قد يصبغ الأسنان مؤقتًا وطعمه معدني. المهم هو النوع الذي تستطيعين الاستمرار عليه، واختياره يرجع للطبيبة أو الصيدلي بعد معرفة نتيجة تحليلك.
المراجع
- NHS: Iron deficiency anaemia
- ACOG Practice Bulletin 233: Anemia in Pregnancy (PubMed)
- ACOG: Nutrition During Pregnancy
إخلاء مسؤولية طبية: هذه الصفحة للتثقيف العام فقط ولا تغني عن استشارة طبيب مختص. إذا كانت لديك أعراض شديدة فتوجهي إلى الطوارئ فورًا. اقرئي سياسة المراجعة الطبية والسياسة التحريرية.