الإفرازات البنية: متى تكون طبيعية؟ ومتى تقلق الحامل؟

لماذا تكون الإفرازات بنية اللون؟

الإفرازات المهبلية الطبيعية تكون شفافة أو بيضاء. وعندما يختلط بها قليل من الدم، ويبقى هذا الدم وقتًا أطول قبل أن يخرج، يتعرض للأكسجين فيتأكسد ويتحول لونه من الأحمر إلى البني أو حتى البني الداكن القريب من الأسود. هذا يشبه ما يحدث لبقعة دم قديمة على القماش.

لهذا السبب يدل اللون البني غالبًا على دم قديم وكمية قليلة، وليس على نزيف نشط. لكن مصدر هذا الدم هو المهم: هل هو بقايا الدورة؟ أم من عنق الرحم؟ أم من الحمل؟ وهذا ما يحدده التوقيت والأعراض المصاحبة. لمعرفة الإفرازات الطبيعية بالتفصيل اقرئي الإفرازات البيضاء: متى تكون طبيعية؟

شكل الإفرازات البنية: درجات اللون وماذا تعني

بدل الصور الواقعية، يلخص هذا الجدول أشكال الإفرازات البنية ودلالتها الأكثر شيوعًا:

ملاحظة مهمة: اللون وحده لا يكفي للتشخيص. التوقيت، والكمية، والرائحة، والألم، واحتمال الحمل، كلها تساعد الطبيبة على معرفة السبب.

أسباب الإفرازات البنية

أسباب طبيعية أو بسيطة

• بداية الدورة أو نهايتها: أشهر سبب على الإطلاق.
• نزيف الانغراس في بداية الحمل عند بعض النساء.
• التبويض: تنقيط خفيف في منتصف الدورة عند بعض النساء.
• وسائل منع الحمل الهرمونية واللولب، خاصة في الأشهر الأولى.
• بعد الولادة: مرحلة من مراحل دم النفاس.
• بعد الفحص النسائي أو العلاقة: عنق الرحم حساس وقد ينزف قليلًا.

أسباب تحتاج فحصًا

• الالتهابات: التهاب المهبل البكتيري، وداء المشعرات، والكلاميديا والسيلان التي قد تسبب التهاب عنق الرحم ونزيفًا بعد العلاقة.
• اضطراب الهرمونات: مثل تكيس المبايض واضطرابات الغدة الدرقية، التي تجعل الدورة غير منتظمة مع تنقيط بني.
• الزوائد اللحمية (السلائل) في عنق الرحم أو بطانة الرحم، والأورام الليفية.
• سدادة قطنية أو جسم غريب منسي في المهبل: إفرازات بنية برائحة كريهة جدًا.
• مضاعفات الحمل: التهديد بالإجهاض، أو الإجهاض، أو الحمل خارج الرحم.
• سرطان عنق الرحم أو بطانة الرحم: سبب نادر، لكنه السبب الذي يجعل النزيف بعد العلاقة المتكرر، والنزيف بعد سن اليأس، يحتاجان فحصًا دائمًا.

الإفرازات البنية قبل الدورة

من الشائع أن تلاحظي تنقيطًا بنيًا خفيفًا قبل الدورة بيوم أو يومين، وهو غالبًا بداية الدورة أو دم قديم بقي من الدورة السابقة. هذا طبيعي.

أما إذا ظهرت الإفرازات البنية قبل الدورة بعدة أيام وتكررت كل شهر، فقد يكون السبب انخفاض هرمون البروجسترون، أو تكيس المبايض، أو زوائد في الرحم، والأفضل الفحص. وإذا كانت الإفرازات البنية مكان الدورة نفسها وتأخرت دورتك، فأجري اختبار حمل، واقرئي أسباب تأخر الدورة الشهرية.

الإفرازات البنية بعد الدورة

في آخر يوم أو يومين من الدورة، يبطئ النزيف فيخرج الدم القديم بنيًا أو داكنًا، وقد يستمر هذا يومًا أو يومين بعد انتهاء الدورة. هذا طبيعي ويختفي وحده.

راجعي الطبيبة إذا استمرت الإفرازات البنية أكثر من أسبوع بعد الدورة، أو جاءت مع رائحة كريهة أو حكة أو ألم، أو أصبحت الدورة نفسها أطول من المعتاد. اقرئي كم مدة الدورة الشهرية الطبيعية؟

إفرازات بنية بدل الدورة: هل أنا حامل؟

إذا جاء موعد الدورة ونزلت إفرازات بنية قليلة بدل الدم المعتاد، فهناك عدة احتمالات:

• الحمل: قد يكون نزيف انغراس، أو تنقيطًا في بداية الحمل.
• دورة خفيفة بسبب التوتر، أو تغير الوزن، أو السفر، أو الرضاعة.
• حبوب منع الحمل أو اللولب الهرموني: تجعل الدورة أخف كثيرًا، وأحيانًا مجرد تنقيط بني.
• اضطراب الهرمونات: مثل تكيس المبايض، أو اضطراب الغدة الدرقية، أو ارتفاع هرمون الحليب.
• ما قبل سن اليأس بعد الأربعين.

ماذا تفعلين؟ إذا كان هناك أي احتمال حمل، أجري اختبار حمل منزلي بعد يومين أو ثلاثة من موعد الدورة، بأول بول في الصباح. وإذا كان سلبيًا ولم تنزل الدورة، أعيديه بعد 3 أيام، أو اطلبي تحليل الحمل في الدم. وإذا تكررت الإفرازات البنية مكان الدورة لعدة أشهر، فراجعي الطبيبة.

الإفرازات البنية بين الدورتين ومع التبويض

بعض النساء يلاحظن تنقيطًا بنيًا أو ورديًا خفيفًا في منتصف الدورة، وقت التبويض تقريبًا (حوالي اليوم 14 في دورة مدتها 28 يومًا)، بسبب التغير السريع في الهرمونات. يستمر عادة يومًا أو يومين، وقد يصاحبه ألم خفيف في جانب واحد من البطن. اقرئي علامات التبويض.

لكن التنقيط المتكرر بين الدورات كل شهر ليس “تبويضًا” دائمًا، وقد يكون من الزوائد أو الالتهاب أو اضطراب الهرمونات، فيحتاج فحصًا.

خيوط بنية مع الإفرازات: ماذا تعني؟

أحيانًا تظهر خيوط أو خطوط بنية داخل إفرازات مخاطية شفافة أو بيضاء. غالبًا يكون السبب:

• بداية الدورة أو نهايتها.
• التبويض، حيث تكون الإفرازات شفافة مطاطية كبياض البيض مع خيط بني أو وردي.
• تهيج عنق الرحم بعد العلاقة أو الفحص.
• في آخر الحمل: نزول السدادة المخاطية، وهي مخاط سميك فيه خيوط بنية أو وردية.

إذا كانت الخيوط البنية تتكرر بين الدورات أو بعد العلاقة، أو جاءت مع رائحة أو ألم، فالأفضل الفحص.

الإفرازات البنية مع حبوب منع الحمل واللولب

التنقيط البني شائع جدًا في الأشهر الثلاثة الأولى بعد البدء في:

• حبوب منع الحمل، خاصة الحبوب منخفضة الهرمون أو حبوب البروجستين فقط، أو عند نسيان حبة أو تأخيرها.
• اللولب الهرموني أو النحاسي، والغرسة، والإبرة.
• حبوب منع الحمل الطارئة، التي قد تسبب تنقيطًا أو تغيرًا في موعد الدورة التالية.

عادة يقل التنقيط مع الوقت. راجعي الطبيبة إذا استمر أكثر من 3 أشهر، أو كان كثيرًا، أو جاء مع ألم، أو إذا كان هناك احتمال حمل. ولا تتوقفي عن الحبوب أو تغيريها دون استشارة.

الإفرازات البنية بعد العلاقة الزوجية

قد يحدث تنقيط بني خفيف بعد العلاقة بسبب تهيج عنق الرحم أو جفاف المهبل، خاصة في بداية الزواج، أو أثناء الرضاعة، أو أثناء الحمل، أو بعد سن اليأس.

لكن التنقيط المتكرر بعد العلاقة يحتاج دائمًا فحص عنق الرحم، لأنه قد يكون علامة على:

• التهاب عنق الرحم بسبب الكلاميديا أو السيلان أو داء المشعرات (وقد يحتاج الزوج علاجًا أيضًا).
• زوائد لحمية في عنق الرحم.
• تغيرات في خلايا عنق الرحم، ولهذا تُجرى مسحة عنق الرحم بانتظام.

هل الإفرازات البنية من علامات الحمل؟

قد تكون، لكن لا يمكن الاعتماد عليها. عند بعض النساء يحدث نزيف الانغراس عندما ينغرس الجنين في بطانة الرحم، بعد حوالي 6 إلى 12 يومًا من التبويض، أي قبل موعد الدورة بأيام قليلة. يكون:

• قليلًا جدًا: تنقيط وردي أو بني يكفيه الفوط اليومية.
• قصيرًا: من ساعات إلى يوم أو يومين.
• بدون جلطات، ومع تقلصات خفيفة أو بدونها.

لكن نفس الشكل يحدث قبل الدورة عند غير الحوامل، ومعظم الحوامل لا يلاحظن نزيف الانغراس أصلًا. لذلك الطريقة الوحيدة للتأكد هي اختبار الحمل المنزلي بعد تأخر الدورة، أو تحليل الحمل في الدم. اقرئي أيضًا الأعراض التي قد تظهر قبل موعد الدورة.

الإفرازات البنية للحامل

النزيف الخفيف أو الإفرازات البنية شائعة في الثلث الأول من الحمل، وكثير من الحوامل اللاتي يلاحظنها يكملن حملًا طبيعيًا. لكن لأن بعض الأسباب خطيرة، أخبري طبيبة الحمل دائمًا عن أي نزيف أو إفرازات بنية.

في الشهور الأولى من الحمل

من أسبابها:

• نزيف الانغراس في الأسابيع الأولى.
• حساسية عنق الرحم بعد العلاقة أو الفحص المهبلي أو السونار المهبلي، لأن الحمل يزيد تدفق الدم إليه.
• نزيف خلف المشيمة الصغير (تجمع دموي صغير بين الكيس والرحم)، وكثيرًا ما يختفي وحده.
• التهديد بالإجهاض: نزيف أو إفرازات بنية مع بقاء الحمل سليمًا في السونار.
• الإجهاض: خاصة إذا زاد النزيف أو جاء مع تقلصات قوية أو نزول أنسجة. اقرئي شكل إفرازات الإجهاض ودم الإجهاض.
• الحمل خارج الرحم: إفرازات بنية مع ألم في جانب واحد من البطن، وقد يصاحبه ألم في الكتف أو دوخة. هذه حالة طارئة.
• الحمل العنقودي: سبب نادر، وقد يصاحبه غثيان شديد جدًا.

اقرئي أيضًا نزول دم في الشهر الأول من الحمل وإفرازات الحمل.

في الشهور المتوسطة والأخيرة

• تنقيط بني خفيف بعد العلاقة أو الفحص بسبب عنق الرحم الحساس.
• أي نزيف في النصف الثاني من الحمل يحتاج طبيبة في نفس اليوم، لأنه قد يكون من المشيمة (مثل المشيمة المنزاحة أو انفصال المشيمة).
• قرب موعد الولادة: نزول السدادة المخاطية مخاطًا سميكًا ممزوجًا بخطوط وردية أو بنية، وهو من علامات قرب الولادة.

الإفرازات البنية للحامل: متى تذهبين للطوارئ؟

• نزيف يزداد أو يصبح أحمر فاتحًا، أو يملأ فوطة في ساعة.
• ألم شديد في البطن، خاصة في جانب واحد، أو ألم في الكتف، أو دوخة وإغماء.
• نزول أنسجة أو جلطات.
• أي نزيف في النصف الثاني من الحمل، أو مع تسرب سائل مائي.
• قلة حركة الجنين في الشهور الأخيرة.

الإفرازات البنية بعد الولادة وبعد الإجهاض

بعد الولادة

دم النفاس يبدأ أحمر، ثم يتحول إلى بني أو وردي بعد أيام، ثم إلى أصفر أو أبيض خلال أسابيع. هذا طبيعي. راجعي الطبيبة إذا عاد الدم الأحمر الغزير، أو ظهرت رائحة كريهة أو حرارة أو ألم في البطن.

بعد الإجهاض

بعد الإجهاض (التلقائي أو العلاجي) يستمر النزيف عادة أيامًا ثم يتحول إلى إفرازات بنية قد تستمر أسابيع قليلة. راجعي الطبيبة إذا استمر النزيف طويلًا، أو جاء مع حرارة أو رائحة كريهة أو ألم متزايد، فقد يكون هناك بقايا حمل أو التهاب. واقرئي موعد الدورة بعد الإجهاض (بالإنجليزية).

الإفرازات البنية قبل سن اليأس وبعده

قبل سن اليأس (عادة في الأربعينيات) تصبح الدورة غير منتظمة، وقد تظهر إفرازات بنية بين الدورات بسبب تذبذب الهرمونات. هذا شائع، لكن النزيف الغزير جدًا أو المتكرر كثيرًا يحتاج فحصًا.

إذا انقطعت الدورة 12 شهرًا متتالية ثم ظهرت إفرازات بنية أو أي نزيف، فهذا يحتاج فحصًا دائمًا، حتى لو كان قليلًا جدًا ومرة واحدة.

السبب الأكثر شيوعًا هو جفاف ورقة جدار المهبل بسبب نقص الإستروجين، لكن يجب على الطبيبة استبعاد أسباب في بطانة الرحم مثل الزوائد أو سماكة البطانة أو السرطان. الفحص غالبًا بسيط: فحص نسائي وسونار مهبلي. اقرئي سن اليأس: الأعراض والتغيرات.

كم تستمر الإفرازات البنية؟

المدة تختلف حسب السبب. هذه المدد تقريبية، وأي إفرازات تستمر أطول أو تزداد تحتاج طبيبة:

الإفرازات البنية والطهارة

من الأسئلة المتكررة: هل الإفرازات البنية من الحيض؟ يسمي الفقهاء الإفرازات البنية “الكدرة”، والصفراء “الصفرة”. ويفرّق كثير من أهل العلم بين ما يأتي في أيام الحيض أو متصلًا به فيُعد من الحيض، وما يأتي بعد الطهر فلا يُعد حيضًا، استنادًا إلى قول أم عطية رضي الله عنها: “كنا لا نعد الكدرة والصفرة بعد الطهر شيئًا”. أما الإفرازات البنية قبل الدورة، أو أثناء الحمل، فلأهل العلم فيها تفصيل.

هذا القسم للتوضيح فقط؛ للفتوى في حالتك اسألي أهل العلم. وطبيًا: الإفرازات البنية المتكررة، أو التي تأتي مع رائحة أو ألم، أو أثناء الحمل، تحتاج طبيبة مهما كان حكمها الشرعي.

متى تراجعين الطبيبة بسبب الإفرازات البنية؟

راجعي الطبيبة خلال أيام إذا:

• تكررت الإفرازات البنية بين الدورات لأكثر من دورتين أو ثلاث.
• ظهرت بعد العلاقة الزوجية بشكل متكرر.
• جاءت مع رائحة كريهة أو حكة أو حرقة.
• استمرت أكثر من أسبوع بعد الدورة.
• كنتِ حاملًا (أخبري طبيبة الحمل عن أي إفرازات بنية).
• ظهرت بعد سن اليأس.
• استمر التنقيط مع حبوب منع الحمل أو اللولب أكثر من 3 أشهر.

الأسئلة الشائعة

أدلة ذات صلة

• الإفرازات الصفراء: متى تكون طبيعية؟
• الإفرازات البيضاء
• إفرازات الحمل
• نزول دم في الشهر الأول من الحمل
• شكل إفرازات الإجهاض
• نزول الدورة قبل موعدها
• النفاس
• Brown discharge (English guide)

المراجع

• Cleveland Clinic: Brown discharge – causes and what it means
• ACOG: Bleeding during pregnancy
• NHS: Vaginal bleeding in pregnancy
• NHS: Vaginal discharge
• NHS: Postmenopausal bleeding
• ACOG: Abnormal uterine bleeding